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张定国建瓴汤治疗肝阳上亢型高血压医案

 潇湘之子玄黄 2021-03-02

克,生地黄18克,白芍12克,柏子仁12克。

【用法】水煎,每日1剂,分2次服。

【功效】镇肝息风,育阴潜阳。主治肝阳上亢之头晕目眩,耳鸣目胀,心悸健忘,梦多失眠,口干,舌稍红,脉弦劲而长等症;可用于高血压、神经衰弱、眩晕症属肝阳上亢者。

【方解】方中重用牛膝引血下行,为治标之主药;重用山药大滋真阴,此为治本之主药;又用龙骨、牡蛎镇肝息风;赭石降胃止逆;生地黄助山药滋补肝肾,白芍疏肝敛阳和阴;柏子仁养心润燥。诸药合用,能使肝木调和,肾水充沛,肝阳下降,肝风平息,头晕诸症自除。

【加减】便秘者,加莱子30克;心中热甚者,加生石膏30克;有痰者,加胆南星6克;初次服药感觉气血上攻而病加剧者,加麦芽15克,茵陈9克,川楝子9克;如偏肝肾阴虚者,加熟地黄、山茱萸、龟甲;肝火偏盛者,加龙胆草、牡丹皮、钩藤、生大黄。

【医案】李某,男,70岁,2000年1月10日初诊。患高血压病20余年,自服西药降压,仍时有不适症状。症见头晕头痛,烦躁易怒,腰膝酸软,五心烦热,面部潮红,失眠口干。查舌黯红,苔黄腻,脉弦滑。查血压170/100毫米汞柱。诊断为眩晕,证属肝肾阴虚,肝阳上亢。治宜滋养肝肾,平肝潜阳。药用上方,服15剂后二诊,症状明显减轻,时感口苦口干,上方加黄芩12克。服15剂后三诊,症状基本消失,查血压145/95毫米汞柱,上方做丸药巩固疗效。1年后患者看其他病来诊,诉症状未再复发,血压140/90毫米汞柱左右。

【方源】引自《医学衷中参西录》。

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