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踝关节MRI(韧带)

 天道酬勤更努力 2021-03-03

在轴位图像上,显示较好的是:胫腓前后韧带及骨间膜(一直延伸到腓骨头)。

胫腓前韧带,如下图

A:正常的胫腓前韧带是一个薄的低信号影。

B:胫腓前韧带增厚,水肿,表现为部分撕裂即2级损伤。

C:胫腓前韧带增厚,可能有局灶性不连续性(箭头),即3级损伤(全层撕裂)。

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下图这个病人是一个胫腓前韧带的全层撕裂(黄色箭头)。

后踝的骨折(蓝色箭头)。
骨间膜周围可见水肿(白色箭头)。

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胫腓后韧带

急性损伤表现为水肿增厚,而陈旧性损伤则表现为瘢痕形成和低信号。

A有水肿和增厚(箭头),表明急性2级损伤。
B组出现水肿和后部增厚,为急性2级损伤。胫腓前韧带也增厚,但表现为低信号,这是由于陈旧性损伤而形成的疤痕。

C陈旧性损伤所致疤痕组织,这也可能是后方撞击的原因之一。

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外侧的三条韧带

  1. 前距腓韧带(ATFL),踝关节最常受伤的韧带。
  2. 跟腓韧带(CFL)
  3. 后距腓韧带(PTFL)

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前距腓韧带(ATFL)损伤

左边的病人在ATFL韧带周围有轻微的水肿,而韧带本身看起来正常(1级)。
中间的病人ATFL有增厚和结构扭曲,代表部分撕裂(2级)。

右侧的病人ATFL完全撕裂(3级)。

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亮边征
该征为高信号的细线状带,是3级撕裂时骨质的小撕脱所致。

下图是一个3级的ATFL撕裂,一个明亮的细线(箭头)。

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跟腓韧带(CFL)

CFL从腓骨远端至跟骨外侧,在冠状位图像上最好观察。孤立性的CFL损伤是罕见的,大多数情况下,ATFL也会受伤。

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后距腓韧带(PTFL)

孤立性损伤非常罕见的。下图是一个正常的PTFL和一个2级的损伤。注意,还有一个二级撕裂的ATFL。

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三角韧带(内侧副韧带)

三角韧带或内侧韧带更难评估,三角韧带在冠状面的评价最好。其深层连接内踝下缘与距骨内侧,这些纤维与脂肪组织交织在一起,使其在MR上呈条纹状。其浅层与舟状骨前部连接,在内踝的插入处,它与内踝的骨膜和屈肌支持带混合。

下图显示三角韧带深层的损伤。1级和2级损伤很难区分,因为水肿会模糊正常的条纹结构。右边的图像显示了纤维的不连续性,是三级撕裂。

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下图A显示深三角韧带轻度损伤。B和C明显显示纤维断裂,所以这是三级损伤。注意,在所有情况下,ATFL都会受到额外的伤害。

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在下图,我们可以识别三角韧带与内踝骨膜和屈肌支持带之间的密切关系。

中图三角韧带损伤,骨膜分离或“骨膜剥脱”。此外,屈肌支持带增厚。

右侧的图像上,由于慢性损伤,三角韧带增厚,信号强度低。注意骨膜和屈指支持带也增厚。骨膜增厚是陈旧性三角韧带损伤的常见表现。

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足底筋膜

是一个厚厚的腱膜,支撑足底侧的弓,它从跟骨的结节到跖骨的头。

足底筋膜炎是运动员足跟疼痛最常见的原因,是一种涉及足底腱膜和筋膜周围结构的炎症。
MRI可显示足底筋膜插入跟骨处周围水肿及骨刺。当病人治疗后,水肿会消失,但骨刺仍然存在。因此,不管有无症状的患者,都可以看到X线上有骨刺。

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本文来源于radiologyassistant

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