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胰岛素不能轻易用,不然自身胰岛细胞将萎缩,糖尿病反而会加重?

2021-03-03  天天听健康

【专业医生天天与您说健康】

对于糖尿病的胰岛素治疗,在有糖尿病的人群中常存在这样几种认识,一是只有病重的人才打胰岛素,万不得已绝对不能打;二是打了胰岛素就不能停,后半辈子都得打下去;三是打了胰岛素自身的胰岛细胞就会萎缩,糖尿病会更加严重,如此等等让很多人对胰岛素治疗总是排斥拒绝,真的是这样吗?

首先要说的是,糖尿病最基础的治疗是控制好血糖,能将血糖控制达标的获益将是巨大的,目前临床采用的各种控制血压的方法包括胰岛素治疗在内都是以此为目的的,没有理由排斥与拒绝。

因此胰岛素治疗是控制血压的需要,临床使用中除了达到控制血糖的目的外,还有保护胰岛细胞、避免糖尿病病情继续进展的作用,实际上在控制血压的各种方法中是最直接、最有效、副作用最小的方法,为什么这样说呢?

糖尿病发生的根本原因是自身胰岛细胞受损凋亡,不能分泌出足够的胰岛素,致使血糖无法被有效运送进细胞内利用,滞留在血液中导致了血糖的升高。举个简单的例子,类似于需要5个人才能完成的工作现在只有3个人来做,短期内可能加班加点可能勉强完成,长此以往这3个人必定会因过劳而发生伤病甚至过劳死,工作成效继续下降。

由此可知,胰岛素治疗实际上相当于减轻残存胰岛细胞的分泌负荷,通过补充外源性的胰岛素满足机体对胰岛素的需求,既然有效控制了血糖,又避免胰岛细胞受到损伤,可谓是一举多得。当然,相比于口服降糖药,胰岛素需要注射,操作上有一定的不便,因此临床上会根据病情的需要决定是否采用胰岛素治疗,通常有几种情况:

自身胰岛细胞受损严重数目过少,无论采取其它任何方法都不能增加血糖的利用,必须通过补充胰岛素才能控制血糖,这是糖尿病病情加重的结果,注射胰岛素是唯一的治疗措施,称为胰岛素替代治疗。

自身胰岛细胞分泌的胰岛素不能应对餐后血糖的快速升高,导致餐后血糖居高不下,血糖波动的幅度较大,需要在进餐时补充餐时胰岛素控制餐后血糖;自身胰岛细胞“过度疲劳”,空腹状态时处于休眠基础胰岛素分泌不足,致使空腹血糖偏高,需要补充基础胰岛素控制餐后血糖,称为胰岛素补充治疗。

也正因如此,胰岛素分为控制餐后血糖的速效胰岛素,既可控制空腹血糖又有助于控制餐后血糖的中长效胰岛素、预混胰岛素(30R、50R)等不同的类型,目的都是为稳定控制血糖,阻止与延缓糖尿病并发症的发生。

综上所述,需要胰岛素治疗首先是病情的需要,需要终生注射胰岛素是为了达到控制血糖的目标,注射胰岛素能减轻胰岛细胞的负担避免其受到更大的损伤而保持正常功能,就像肥胖的人要减肥不是不吃饭而是要科学合理地吃一样,需要胰岛素治疗时不要犹豫更不要拒绝。

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