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肖玺琪 (四川大学望江医院,四川成都610064) 关键词:华佗夹脊穴;盘龙针法;脊神经调节;镇痛;免疫调节 中图分类号:R245.31文献标识码:A文章编号:1005—0779(2011)07—0078—03 华佗夹脊穴始见于晋代葛洪的《肘后备急方》,位 于脊椎棘突间两侧,背部正中线外侧0.5寸处.自第 1胸椎至第5腰椎,左右共34穴.而现在临床上所用 的夹脊穴,与教科书上的华佗夹脊略有不同.该组腧 穴上起颈部环椎,下至第5骶椎,左右共30对,其中颈 段8对,胸段l2对,腰段5对,骶段5对.体表定位, 沿背部正中督脉两侧各去1寸,横平棘突下陷处就是 本穴?.'盘龙针法'是选取1.5—2寸的针灸针,沿 着脊柱两侧,从上至下,左右交错针刺,针刺过程中不 留针,针尖偏向于脊中线椎体方向,针之纵轴与体表呈 75.的内斜夹角.达到预定的深度时,患者有沉因,走 窜,触电样等感觉,术者也会感到手下沉紧,此时勿再 深入. 夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经脉之间.针刺此 组腧穴可以调理两经之气.五藏六腑之背俞穴都聚会 于足太阳膀胱经脉,所以,针刺夹脊穴又可以调整脏腑 气血之平衡,疏通经脉之通路,故能较广泛的应用于多 种疾病的治疗.除了传统的疼痛性疾病,如颈椎病,落 枕,急性腰扭伤,腰椎间盘突出症等,针刺夹脊穴能起 1/13页 到非常重要的作用,现在一些内科疾病的治疗中也渐 渐起到了很大的辅助作用,如头痛,失眠,胃肠肝胆系 统的疼痛,顽固性呃逆,中风偏瘫,痛经等,甚至在其它 很多疾病的调理过程中,有免疫调节的作用.而'盘 龙针法'针刺夹脊穴操作简单,不留针,患者自觉全身 感觉明显,是值得推荐的一种针法. 1华佗夹脊穴的脊神经调节作用及临床应用 1.1华佗夹脊穴的脊神经调节作用的现代研究 现代医学认为躯干部和四肢部的循经感传路线及 循经感传形成过程是沿脊髓节段扩散,针刺夹脊穴,能 使感受器兴奋,产生冲动沿躯体传人神经传到脊髓的 相应节段,经过换元,再沿脊髓丘脑束传到丘脑,最后 到达皮层感觉区J. 张氏等通过解剖夹脊穴发现附近均有相应脊 作者简介:肖玺琪(1984一),女,住院医师,从事针灸临床工作. 神经后支伴行,在与夹脊穴水平的对应关系上,相平行 者占54.4%,神经后支穿皮下处有高于或低于夹脊穴 水平者,但神经纤维所支配的范围覆盖了穴区部位. 郑氏等通过夹脊穴位解剖表明,针刺夹脊穴 时,针体必经脊神经的后支或其附近,针尖很接近或触 及肋间神经,胸部穴位针尖离交感神经干很近.针刺 华佗夹脊穴对肋问神经于有直接刺激作用,针刺同侧 的镇痛效果优于非针刺侧. 1.2华佗夹脊穴的脊神经调节作用的临床应用 邓聪J采用针刺夹脊穴治疗脊髓损伤患者膀胱 功能障碍,取得明显疗效.从现代医学角度看,针刺夹 脊穴既可以刺激促进腰部脊髓血液循环,增强腰骶部 神经功能,促进腰部脊髓建立膀胱反射机制,同时减少 脊髓继发性损伤,促进脊髓神经生长因子的表达,有利 2/13页 于促进脊髓神经功能的重塑,为建立大脑的排尿中枢 与脊髓的排尿中枢的联系创造条件. 吴红新6采用针刺华佗夹脊穴不留针的方法,结 合体针治疗中风,比单纯用体针疗效好很多.夹脊穴 为经外奇穴,内依督脉,外邻足太阳膀胱经,与心俞,膈 俞,肝俞,脾俞,肾俞相邻,功能可扶督脉之阳,助膀胱 之气,使督脉经气从两侧循环上下通达,故有活血之 功.在局部解剖上每穴都有相应的椎骨下方发出的脊 .针刺华佗夹脊穴 神经后支及其相应的动脉,静脉丛 能使机体兴奋,可以激动其生活机能,达到机能恢复之 目的. 费新明采用针刺华佗夹脊穴治疗顽固性呃逆, 取得了明显的疗效.夹脊穴依附于督脉和足太阳膀胱 经,借助于气街之气的共同通路,起到了兼调膀胱经背 俞穴和督脉的枢纽穴作用.生理解剖学也证实,华佗 夹脊穴周围是脊神经所在,深层分布着脊神经节,它们 借节间支连成交感神经,交感神经干与脊神经的连结 点在体表的投影与华佗夹脊穴密切相关.因此,针刺 华佗夹脊穴有调节植物神经系统功能的作用,可使交 感,副交感神经的拮抗作用协调统一,从而治疗植物神 经系统紊乱引起的疾病. t灸临床杂志2011年第27卷第7期 王平等采用针刺夹脊穴治疗神经衰弱,疗效甚 佳.华佗夹脊具有调和五脏,通降腑气之功能.针剌 夹脊穴,可以调和气血,补虚泻实,调整阴阳,而使气血 畅通,脏腑机能恢复正常,达到阴平阳秘之目的.另据 现代医学研究报告,针刺夹脊穴,可使刺激通过脊神经 根,由中枢神经传递到交感神经,进而刺激垂体使肾上 腺素分泌增加,有利于植物神经调整趋于正常. 3/13页 张淑杰等采用针刺夹脊穴,配合围刺治疗带状 疱疹后遗神经痛,能明显减轻疼痛.由于夹脊穴位于 督脉与足太阳经脉之间,可调节督脉,足太阳经脉以及 全身之阳气,达到扶正祛邪,调节脏腑经络的目的,产 生通络活血,祛毒止痛的作用.针刺疱疹相应神经节 段分布区域之夹脊穴,可一方面使神经中的痛觉纤维 传导阻滞,同时针刺还能提高机体痛阈,增强机体对疼 痛的耐受;另一方面刺激夹脊穴引起的针感传导反应, 通过神经,体液调节作用,可影响交感神经末稍释放化 学介质?,从而取得良好疗效. 周延军等?采用针刺夹脊穴治疗颈腰椎骨质增 生,结果显示有明显好转.通过针刺夹脊穴可以使督 脉,膀胱经的经气畅通,阴阳调和.此外,针刺夹脊穴 后能够改善局部微循环状态,对毛细血管的通透性有 调整作用,使血流通畅,改善组织的缺血,缺氧状态,从 而使症状趋于好转,并可增加骨髓造血功能,改善机体 代谢功能. 徐红等采用针刺颈夹脊穴治疗偏头痛,使之发 作次数明显减少,且疼痛程度减轻.偏头痛的病因是 复杂的,多方面的,但其最终的根本病机不外乎脉络瘀 阻,不通则痛.针刺颈夹脊穴具有疏通督脉经气的作 用,而且较单纯取督脉穴更易得气,作用更强.督脉为 诸阳之会,直通髓海,督脉之气得通,则瘀阻之脉络得 畅,疼痛立缓.现代医学认为一切能导致脑动脉痉挛, 脑血流异常的原因,均可能是偏头痛的病因.解剖学 表明,在椎问孔处一直有交感神经分支与椎动脉相伴 行,交感神经张力,使之平衡.针刺颈夹脊,直接作用 于病所,正有调节交感神经张力,使之趋于平衡,进而 缓解椎动脉痉挛,改善椎动脉供血不足的作用. 4/13页 王海荣采用针刺颈椎夹脊穴治疗耳鸣,疗效明 显.从经络循行看,手少阳三焦经'上项,挟耳后直, 出耳上角??是动耳呜',足少阳胆经'下耳后,循 颈??',足太阳膀胱经'其直者,从巅人络脑,还出别 下项',督脉之别由督脉'别走太阳',夹脊行于督脉和 膀胱经之间,多条经脉相交,循行均与颈项有关,故而 针刺可激发多条经脉经气,气血流通,精血得以上注于 头部,髓海得以濡养,故而听觉正常. 2华佗夹脊穴的镇痛作用及临床应用 2.1华佗夹脊穴的镇痛作用的现代研究 脊髓是痛信号传人途径中的第一级中枢,针刺华 佗夹脊穴在脊髓水平直接抑制痛信号的传递. 李氏等用蟾蜍观察到电针夹脊穴对单脉冲电 刺激和串脉冲电刺激诱发的脊髓反射放电均有显着影 响,显示以抑制效应为主,说明脊椎旁电针能够抑制脊 髓的活动. 孙氏等?副研究表明,电针L?华佗夹脊穴可抑制 创伤痛诱发的大鼠脊髓后角c—fos基因的表达,针刺 对脊髓触及痛感受中枢的调节功能是其镇痛作用的一 个重要环节. 龚氏等?钊电针佐剂性关节炎大鼠I华佗夹脊 穴,发现治疗组与模型组相比痛阈升高,对伤害性热刺 激的疼痛敏感性下降. 夹脊穴在针刺镇痛的应用有神经解剖学和生理生 化基础,如黄聪阳等?通过针刺颈夹脊穴调节颈椎病 所致血液动力学紊乱的即刻与近期效应的研究认为, 针刺颈夹脊穴能改善颈部的微循环状态,对毛细血管 的通透性有调整作用,改善组织缺血缺氧状态,纠正颈 椎病所致椎动脉血液动力学的紊乱,改善血流速度,提 |
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