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1967年8月以来，用中医中药治疗颅内肿瘤七例，其中男4例，女3例，最大55岁，最 小9岁，其中垂体肿瘤3例，脑室肿瘤2例，颅窝肿瘤1例，枕叶肿瘤1例。7例病人都经过多种检查而确诊，大多为术后放疗以及术后复发而求治者，均有不同程度的头痛、眩晕、步态不稳，视觉障碍和恶心呕吐，也有个别出现失语，失明，肢体肥大，抽搐、肢瘫，神志不清，眼球突出，口唇外翻和小便失禁等。X线检查，有不同程度的脑回压迹增多增深，蝶鞍像扩大，颅内骨质改变等。七例病人最近随访，存活时间最长者十六年，仍在参加工作，最短者五年另三个月。 颅内肿瘤，祖国医学一般认为是髓海病变，与脏府清阳之气相关。潘老认为颅内肿瘤的形成及其临床症状的出现，主要由于风、火、痰、湿、血瘀气滞互为作用，加之机体气质虚弱，血行不畅，痰湿阻滞，髓海受损，痰瘀凝聚，闭阻脉络，瘀久化热，热灼津液，引动肝风，伤阴损阳所致。故治疗以熄风清热、化痰散结、祛瘀通络为主，佐以滋补肝肾。主要用药为全蝎、蜈蚣、丹参、川芎、僵蚕、地龙、半夏、钩藤、白术、天麻、天葵子、夏枯草、贝母、女贞子、枸杞子、分心木等。头痛甚者选加藁本、蔓荆子、白芷、菊花; 呕吐者加姜竹茹、姜半夏; 视力障碍者选加蕤仁、青葙子、密蒙花、石决明、石斛夜光丸等; 颅内压增高，选加石楠叶、葶苈子、通草、葛根、桑白皮、车前草、川淮牛膝; 便秘者，加大黄䗪虫丸或番泻叶; 多饮多尿选加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟板、远志等; 多汗者选加糯稻根、浮小麦、碧桃干、穞豆衣等。对于手术、放疗后或术后复发者基本上仍以熄风清热、化痰散结、祛瘀通络之法，对于手术、放疗引起气血津液亏损 (白细胞、血小板减低症)，酌加太子参、炙黄芪、生熟地、黄精、玉竹、枸杞、虎杖根、薏仁、赤豆等药物，以益气增液。潘老以全蝎、蜈蚣、丹参、川芎、僵蚕、地龙为首选药，因其具有活血祛瘀、化痰散结、熄风止痉、通络止痛等作用，对消散瘤块，解除抽掣样的头痛、肢麻抽搐、癫痫等症有奇功。《脾胃论》曰:“足太阴痰厥头痛，非半夏不能治”、“眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除”，此二药加白术可绝生痰之源。贝母、天葵子清火化痰散结，夏枯草可增强软坚散结作用，女贞子、枸杞子滋肝肾，生精填髓以明目，云雾草、分心木为民间治疗肿瘤有效单验方，潘老常选用之。头痛首选藁本，效不显者，可加大用量或配入蔓荆子、白芷。颅内压增高时可选用葛根、葶苈子、桑白皮、川淮牛膝，既能降低颅内压又能舒筋，用量均可加大一倍；对性功能低下和女子月经不调者，可用补肾阳方法治疗，但在应用壮阳药的同时，根据阴阳互根的原则，适当参增滋阴药，如熟地、女贞子之类。对视力障碍者(尤其是手术或放疗后)投以蕤仁、山羊角、木贼草、杞子、石斛夜光丸等，对恢复视力有一定效果，未经手术、化疗及放疗者，则配伍石决明、夏枯草、青葙子、密蒙花等清肝明目药。 例1脑垂体嗜酸性细胞腺瘤 田xx，男，52岁，1979年2月3日初诊。主诉头部手足进行性增粗(大)已一年多，近三个月来，头痛脑胀，伴紧箍感，乏力、嗜睡日趋加重，行走不稳，须人搀扶。1979年3月10日，经上海华山医院检查，诊断为脑垂体嗜酸性细胞腺瘤伴肢端肥大症，住入该院。神志清，视力减退，右眼0. 4, 左眼0. 6, 视神经乳头部水肿，边缘较模糊，无苍白，无颞向偏盲。生化检查: 嗜酸性细胞直接计数350/立方毫米; 糖耐量试验:半小时后196毫克％; X线摄片报告:头颅侧位片显示蝶鞍扩大，鞍背变薄，颅骨内外板及板障均增厚，以额内板为著，两手及两足粗大，指趾骨远端增大，呈丛状改变，两端均增粗，骨干亦见增粗，骨皮质见有小棘状突起，脑电图报告轻度异常。建议手术并加放射治疗。患者因畏手术及放疗，返回求治于潘老。就诊时，情绪紧张，口唇外翻，舌体胖，苔厚腻舌边紫黯，脉弦滑偏大。考虑平素风痰较甚，日久痰气郁结，清阳不升，浊阴不降，治拟活血通络、化痰散结。处方: 丹参20克，桃仁12克，红花、白术、半夏、天麻、僵蚕、白芷各9克，当归、钩藤、云茯苓、云雾草各15克。服十四剂后，改拟蜈蚣6条，僵蚕、钩藤、姜半夏、藁本、地龙、蕤仁、青葙子各9克，枸杞子、云雾草各15克，川芎、全蝎各4. 5克。服药三十五剂后，痛减轻，肢端肥大消退，流泪减少，仍有盗汗烦躁，仍以上方合滁菊花、糯稻根、石决明、天麻、蔓荆子、黄精、玉竹、石斛夜光丸等加减。服药十三个月，精神佳，行走轻松，头眩目胀等症消失。1983年4月12日复查: 视力恢复至左1.2, 右1.5，摄片报告:蝶鞍像稳定，于同年10月11日骑自行车来本院欣告病愈情况。 例2脑垂体嫌色性细胞腺瘤 余xx，女，31岁，1978年3月26日初诊。患者视物不清及月经不调八年多，1977年6月起，头痛脑胀，失明，嗜睡，经浙江医大附属一、二院摄片及眼底检查，均诊为脑垂体嫌色性细胞腺瘤。于1977年9月29日在浙医二院行手术治疗，术后加放疗，症状缓解，出院一月后，头晕又作，时有刺痛，咽干，手足心潮热。约二个月后，出现少量呕吐，三个多月后，头痛加剧，视力重新减退，半年后又丧失视觉，月经二个多月来潮一次，量少色紫伴有块状物。经浙医二院复诊，诊为瘤体复发，再需行手术，患者不愿接受而来潘老处诊治，舌红少苔，脉细弦偏数。此为肝肾阴虚、肝风内动。拟平肝熄风通络、滋养肝肾明目，佐以化痰散结，活血调经。处方: 羚羊角粉(吞)2克，白僵蚕、杭菊、当归、益母草、石斛夜光丸(二次吞)、钩藤各9克，全蝎(研吞)4克，蜈蚣4条，枸杞子20克，女贞子15克。服药七剂后，自觉头部轻松，双目微现亮光，继以藁本、川芎、蕤仁、青葙子、地龙、夏枯草、云雾草、石楠叶、黄精、玉竹等药加减，服三十剂后，头晕脑胀刺痛等症消失，视觉清楚，但劳累后尚欠稳定。于1978年5月中旬开始上班，继以滋养肝肾明目，佐健脾化痰，服药一年左右，于1983年8月18日随访，视觉清晰稳定，月经正常，全身情况良好。曾于5月份在浙医二院摄片检查，未见复发病灶。 例3第四脑室脉络丛乳头状瘤 傅xx，男，9岁，患者因头痛呕吐，视力障碍，逐渐加剧，于1978年6月11日住入浙医二院，经检查诊为第四脑室肿瘤，于6月15日作十托氏手术部分切除，术后病理切片，确诊第四脑室脉络丛胶质乳头状瘤。出院时头痛减轻，呕吐已止，视力左0.6, 右0.8, 纳佳，二便正常。三个月后，患者颈部出汗，头部刺痛复发，于1978年9月24日求治于潘老。家属代诉：: 口涎多，恶心，纳呆，近周来头目胀痛，时有昏迷，视物模糊不清，左眼0.2, 右眼0.6，昨晚呕吐五次。症属痰凝瘀阻，清窍闭塞，治拟化痰祛瘀散结。处方: 丹参15克，白芷、云雾草、葶苈子、钩藤，姜半夏、竹茹、天虫各9克，蝉衣、胆南星、甘草、藁本各6克，连服十四剂。三诊后拟全蝎、蜈蚣、蔓荆子、地龙、蕤仁、杞子、黄精、玉竹、当归、茯苓、潼白蒺藜、天葵子、密蒙花、石决明、分心木等加减，服药一年另三个月，头眩目胀等症日渐消失，于1979年9月复学。1983年10月7日随访，家属诉说三年多来每隔半年去浙医二院检查一次，其情况良好，发育正常，四肢肌对称，肌力好，视力稳定，现年十四岁。 例4第三脑室肿瘤 陆xx，女，18岁，1977年5月5日初诊。头痛已4~5个月，痛时呕吐。今年一月起，症状加剧，视力下降，4月7日在浙医二院神经外科行颅窝探查术，并行脑室脑池造瘘术，诊断为第三脑室肿瘤。术后左侧偏瘫，头目不清，缝合口经常鼓出，常需抽出脑脊液而求治于潘老。诊时头痛耳鸣失聪，口涎多，视物不清，右眼0.1, 左眼0.5, 月经上一年初潮后至今未行，舌淡苦薄腻，脉弦细。诊为痰瘀内阻，风痰上扰。治拟化痰散结，平肝熄风，活血通窍，佐以滋肝肾明目。处方: 全蝎4. 5克，藁本、地龙、钩藤、代赭石、姜半夏、老君须各9克，蕤仁、枣仁各6克，菖浦、远志各5克，红花3克，十剂。 二至四诊(略) 7月14日五诊: 近日头痛、呕吐止，纳食增加，二便正常，耳鸣仍作，视力差，左上肢时有抽搐，经水未调，舌红苔薄，脉细数。处方: 全蝎3克，蜈蚣四条，杞子20克，蕤仁、苦丁茶、旋复花、潼白蒺藜、络石藤、葛根各6克，伸筋草、益母草，石楠叶各9克，十剂。 六至十二诊(略) 9月22日十三诊: 头痛呕吐消失，纳食、睡眠佳，视力好转，耳鸣减轻，偏瘫渐复正常，月经已调，量较少。处方: 全蝎3克，蜈蚣3条，地龙、杞子、当归、太子参、姜半夏、炒冬术、蕤仁、钩藤各9克，仙灵脾、苦丁茶各6克。十剂后，再以原法合消瘰丸、石斛夜光丸等加减继服。于1978年10月3日前来欣告，诸症消失，行路轻松，视物清晰。于今年9月18日进杭州茶厂工作，至今未见复发。 潘老根据长期经验认为: 1.内有坚癖，非一方一剂所能消除，在初见疗效的基础上应守方续进。 2.病人应调摄情志，勿恼怒，忌烟酒及辛辣等刺激品。多吃蔬菜及豆制品为好。 3.颅内压增高时，助气补阳药物应慎用。 4.病愈后，应坚持适当的体育锻炼，避免高空作业及碰撞。 |
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