前列腺癌前列腺癌是发生在前列腺腺体的恶性肿瘤，为男性泌尿系统常见肿瘤。本病病因尚未完全明确。一般认为，发病与体内雄激素和雌激素之间
的平衡紊乱有关。青春期手术切除睾丸，就不会发生前列腺癌；抑制雄激素，可使前列腺癌消退；给予雄激素，前列腺癌细胞则增生活跃；给予
雌激素，却对前列腺癌有明显抑制作用。可见，任何影响雄、雌激素分泌及其相互之间平衡的因素，都可能与前列腺癌发病有关。近些来年，
国外学者提出本病与癌基因有关，引起关注。本病在欧美地区的发病率高于亚非地区。年岁越高，发病率越高。有研究称，发病与病毒性性病及
慢性感染有关。本病发病又与化学物质有关，长期接触镉的男性工人发病率较髙。前列腺癌95%以上为腺癌。病灶一般为多发性，位
于前列腺外围近包膜处，呈单个或多个灰黄色小结节，质地坚硬，侵及腺体局部或全部。前列腺癌瘤生长缓慢，呈潜伏状态，一旦出现症状，多
属晚期，而且多数患者会急剧恶化。主要症状为排尿障碍，进行性排尿困难，尿流变细或偏斜、分叉，尿程延长，尿急、尿频、尿痛，尿滴沥甚
至尿潴留。腰骶、臀部、骨盆、坐骨神经剧痛。癌瘤通过淋巴结和血行转移，多侵犯骨骼和肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等脏器，产生转移症
状及全身症状，如进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭等。本病多发于60-80岁，40岁以下罕见。本病属于中医“癃闭”、“症结”
、“症瘕”等范畴。中医认为，由肝肾亏损，败精瘀浊不化，痰湿凝聚所致。年老体弱，肾气亏虚，水亏不能养肝，虚火内动，灼津为痰，久而久
之痰浊凝滞；或饮食不节，脾虚而清气不升，浊阴难降，或七情内伤，肝气郁结，疏泄不及，使三焦水液运化失常，或嗜酒好辣，湿热蕴结，下注
膀胱，或败精瘀浊聚留，阻滞水道，日久形成积块。症在膀胱，本在肝肾。中医常采用“清热利湿，化痰散结，益精固肾，解毒止血”等治
法。临床常分为以下证型：下焦湿热型：治以小蓟饮子加减；湿热瘀毒型：治以八正散加减；肝肾亏虚型：治以六味地黄汤或知柏地黄汤加
减。笔者对前列腺癌的治疗原则是：调节激素，清热利湿，化痰软坚，理气止血。治疗方剂清利软坚消癌汤(自拟方）白
花蛇舌草30g半枝莲30g半边莲30g贯众12g土茯苓30g山慈菇15g天葵子l2
g蜂房10g夏枯草30g海藻15g土贝母30g乌药10g荔核10g
生苡仁30g猪苓12g海金砂15g白茅根30g小蓟25g紫草12g
续断30g加减 血尿：炒蒲黄12g 三七6g仙鹤草30g茜草12g。 疲
乏倦怠，食欲不振：太子参30g 白术12g砂仁6g
炒三仙各l0g。 肿块坚硬：昆布15g僵蚕12g瓦愣15g玄参15g
生牡蛎30g。方解:白花蛇舌草、半枝莲、贯众、土茯苓、蜂房清热解毒，抑制癌细胞；夏枯草、海藻、土贝母、山慈菇
、天葵子化痰软坚，散结消肿；乌药、荔核理气止痛；半边莲、生苡仁、猪苓、海金砂清利湿热；白茅根、小蓟、紫草凉血止血。
方中续断益精强肾，富含雌激素，白花蛇舌草、贯众也含雌激素，配用抑制垂体促性腺激素分泌的紫草，拮抗体内过高的雄激素，以期恢复
雄、雌激素之间的平衡，有助病情康复。典型病例刘xx,男，52岁，农民，1995年9月7日就诊。患者三月前在某省级
医院确诊为前列腺癌，行睾丸切除术，配制尿袋。经过一段时间西医治疗，情况基本稳定，但血尿一直未能消除，要求服用中药。
遂服“清利软坚消癌汤”加炒蒲黄12g、仙鹤草30g，后调整过几次处方，共服35剂，血尿消失。将本方加工成散剂，连服两
月，以后一年多再未出现血尿。临床心得 对前列腺癌，在清热解毒、化痰消结、利湿止血的基础上，选用含雌激素的中药拮抗分泌过多的雄激
素，会提高疗效。对肿块，多用化痰软坚、散结消肿药。笔者认为，活血化瘀药会“激惹”癌细胞，加速其血行转移，所以
应少用或不用。消除血尿，对前列腺癌患者非常重要，一可减轻临床症状，二能缓解患者心理压力，增强战胜疾病的信心。笔者常用：
白茅根，炒蒲黄，槐花炭，小蓟，三七，茜草，仙鹤草，旱莲草等。剂量一般较大。前列腺中的锌可抑制前列腺癌的脂代谢，镉
会措抗锌，可能成为致癌因素之一。补肾药多含锌，对缓解病情有益。临床发现，男性年龄越大，雄激素水平越低，前列腺癌发病率却升高。这个现象值得探讨。 |
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