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1、下列各项不属于急惊风病因的是 A.风寒 B.湿热 C.惊恐 D.风热 E.体虚 2、治疗小儿急惊风感受风邪证，应首选 A.桑菊饮 B.银翘散 C.抱龙丸 D.安神丸 E.麻杏石甘汤 3、治疗抽动障碍脾虚痰聚证，应首选的方剂是 A.逍遥散 B.泻青丸 C.十味温胆汤 D.龙胆泻肝汤 E.柴胡疏肝散 4、治疗慢惊风脾虚肝亢证，应首选 A.大定风珠 B.十全大补汤 C.缓肝理脾汤 D.固真汤 E.逐寒荡惊汤 5、小儿癫痫痰痫证的治法是 A.祛风涤痰 B.熄风开窍 C.健脾化痰 D.通窍定痫 E.豁痰开窍 [答案解析] 急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热（B对）和暴受惊恐（C对）而引发；小儿肌肤薄弱，卫外不固，若冬春之季，寒温不调，气候骤变，感受风寒（A对）或风热之邪（D对），邪袭肌表或从口鼻而入，易于传变，郁而化热，热极生风。体虚多易导致慢惊风（E错，为本题正确答案）。
[答案解析] 急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现。风热之邪或从口鼻而入，易于传变，郁而化热，热极生风，治以银翘散，可疏风清热，息风定惊（B对）。桑菊饮善于治疗风热犯肺之咳嗽，症见咳嗽不爽，痰黄黏稠（A错）。抱龙丸主治脾胃不和，风热痰内蕴所致的腹泻，症见食乳不化、恶心呕吐、大便稀、有不消化食物（C错）。安神丸益气养血，安神宁心，适用于失眠，头昏，耳鸣，心悸，健忘（D错）。麻杏石甘汤治疗肺炎喘嗽的重症，症见高热不退，咳嗽频频，气急鼻煽，喉中痰鸣（E错）。[答案解析] 小儿抽动障碍脾虚痰聚证的病机为脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰；脾主肌肉四肢，脾虚则肝旺，肝风挟痰上扰走窜则发头项、四肢、肌肉抽动，故当治以健脾化痰，平肝熄风，用十味温胆汤加减（C对），方中党参、茯苓健脾助运；陈皮、半夏燥湿化痰，枳实顺气消痰，远志、枣仁化痰宁心；钩藤、白芍、石决明平肝息风；甘草调和诸药，诸药合用，共同发挥健脾化痰，平肝熄风之效。逍遥散功用为疏肝解郁，健脾养血（A错）。泻青丸功用为清肝泻火（B错）。龙胆泻肝汤功用为清泄肝胆实火，清利肝胆湿热（D错）。柴胡疏肝散功用为疏肝行气，活血止痛（E错）。
[答案解析] 大定风珠能育阴息风，为慢惊风阴虚风动证的选方（A错）。十全大补汤功能温补气血，主治气血两虚证（B错）。慢惊风脾虚肝亢证治宜温中健脾，缓肝理脾，方选缓肝理脾汤（C对）。固真汤与逐寒荡惊汤两方相合功能温补脾肾，回阳救逆，治疗慢惊风脾肾阳虚证（DE错）。[答案解析] 小儿癫痫痰痫证是由于痰浊留滞，蒙蔽心窍而致。痰痫的病因与风邪无关，故（AB错）。健脾化痰为小儿癫痫脾虚痰盛证的治法（C错）。痰痫为痰浊蒙蔽心窍，故应豁痰（D错）。豁痰开窍为痰浊蒙蔽心窍的治法（E对）。急惊风以痰、热、惊、风四种证候俱备,临床以高热、抽风、神昏为主要表现,多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。时邪包括六淫之邪和疫疠之气。小儿肌肤薄弱,卫外不固,若冬春之季,寒温不调,气候骤变,感受风寒风热之邪,邪袭肌表或从口鼻而入,易于传变,郁而化热,热极生风;小儿元气薄弱,真阴不足,易受暑邪,化火最速,传变急骤,内陷厥阴,引动肝风;暑多夹湿,湿蕴热蒸,化为痰浊,蒙蔽心包,痰动则风生;若感受疫疠之邪,则起病急骤,化热化火,逆传心包,火极动风。饮食不洁,误食污秽或毒物,湿热疫毒蕴结肠腑,内陷心肝,扰乱神明,而致痢下臭秽,高热昏厥,抽风不止,甚至肢冷脉伏,口鼻气凉,皮肤花斑。小儿元气未充,神气怯弱,若见异物,偶闻怪声,或不慎跌仆,暴受惊恐,惊则气乱,恐则气下,致使心失守舍,神无所依,轻者神志不宁,惊惕不安;重者心神失主,痰涎上壅,引动肝风,发为惊厥。2.以四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、神志昏迷为主要临床表现。4.有明显的原发疾病,如感冒、肺炎喘嗽、疫毒痢、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎等。中枢神经系统感染患儿,神经系统检查出现病理性反射。5.必要时可做粪便常规及大便细菌培养、血培养、脑脊液等有关检查。昏迷、抽搐为一过性,热退后抽搐自止为表热;高热持续,反复抽搐、昏迷为里热。神志昏迷,高热痰鸣,为痰热上蒙清窍;妄言谵语,狂躁不宁,为痰火上扰清空;深度昏迷,嗜睡不动,为痰浊内陷心包,蒙蔽心神。外风邪在肌表,清透宣解即愈,若见高热惊厥,为一过性证候,热退惊风可止;内风病在心肝,热、痰、风三证俱全,反复抽搐,神志不清,病情严重。六淫致病,春季以春温伏气为主,兼夹火热,症见高热、抽风、昏迷,伴吐衄、发斑;夏季以暑热为主,暑必夹湿,暑喜归心,其症以高热、昏迷为主,兼见抽风,常痰、热、风三证俱全。伴下痢脓血,则为湿热疫毒,内陷厥阴。一般说来,抽风发作次数较少(仅1次),持续时间较短(5分钟以内),发作后无神志障碍者,为轻症;若发作次数较多(2次以上),或抽搐时间较长,发作后神志不清者,为重症。尤其是高热持续不退,并有抽风反复发作时,应积极查明原发病,尽快早期治疗,控制发作,否则可危及生命。急惊风的主证是热、痰、惊、风,治疗以清热、豁痰、镇惊、息风为基本法则。证候:起病急骤,发热,头痛,咳嗽,鼻塞,流涕,咽痛,随即岀现烦躁、神昏、抽搐,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。证候:多见于盛夏之季,起病急,壮热多汗,头痛项强,恶心呕吐,烦躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌红苔黄,脉弦数。病情严重者高热不退,反复抽搐,神志昏迷,舌红苔黄腻,脉滑数。证候:起病急骤,高热不退,烦躁口渴,谵语,神志昏迷,反复抽搐,两目上视,舌红苔黄腻,脉数。证候:持续高热,频繁抽风,神志昏迷,谵语,腹痛呕吐,大便黏腻或夹脓血,舌红苔黄腻,脉滑数。证候:暴受惊恐后惊惕不安,身体战栗,喜投母怀,夜间惊啼,甚则惊厥、抽风,神志不清,大便色青,脉律不整,指纹紫滞。急惊风中的外感惊风,取穴人中、合谷、太冲、手十二井(少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽),或十宣、大椎。施行捻转泻法,强刺激。湿热惊风,取穴人中、中脘、丰隆、合谷、内关、神门、太冲、曲池。施以提插捻转泻法,留针20~30分钟,留针期间3~5分钟施术1次。取穴神门、脑(皮质下)、心、脑点、交感。强刺激,每隔10分钟捻转1次,留针60分钟。(2)惊风发作时,身向前屈者,将委中穴掐住;身向后仰者,掐膝眼穴。牙关不利,神昏窍闭,掐合谷穴。尽快控制惊厥发作,同时积极寻找原发感染,确定发热的原因,退热和抗感染同时进行。物理降温,退热贴或冷湿毛巾敷额头处,过高热时头、颈侧放置冰袋。药物降温,安乃近滴鼻,安痛定肌内注射,每次1-2mL。地西泮(安定),静脉注射,惊厥止则停用;5%水合氯醛1mL/kg保留灌肠;苯巴比妥钠1mg/kg,肌内注射。减轻惊厥后脑水肿。惊厥持续30分钟以上者,给予吸氧,高张葡萄糖静脉注射;或20%甘露醇快速静脉滴注。2.有高热惊厥史的患儿,在发热初期,及时给予解热降温药物,必要时加服抗惊厥药物。3.抽搐发作时,切勿强制按压,以防骨折。应将患儿平放,头侧位,并用纱布包裹压舌板,放于上下牙齿之间,以防咬伤舌体。4.保持呼吸道通畅。痰涎壅盛者,随时吸痰,同时注意给氧。6.随时观察患儿面色、呼吸及脉搏变化,防止突然变化。痫证即癫痫,是以突然仆倒,昏不识人,口吐涎沫,两目上视,肢体抽搐,惊掣啼叫,喉中发出异声,片刻即醒,醒后一如常人为特征,具有反复发作特点的一种疾病。本病多发生于4岁以上的儿童。男女之比为(1.1~1.7):1。痰之所生,常因小儿脾常不足,内伤积滞,水聚为痰,痰阻经络,上逆窍道,阻滞脏腑气机升降之道,致使阴阳气不相顺接,清阳被蒙,因而作痫。惊吓是小儿痫证的常见原因之一。小儿受惊有先天、后天之分。先天之惊多指胎中受惊,儿在母腹之中,动静莫不随母,若母惊于外,则胎感于内,势必影响胎儿,生后若有所犯,则引发痫证。外感瘟疫邪毒,化热化火,火盛生风,风盛生痰,风火相扇,痰火交结,可发惊风。惊风频作,未得根除,风邪与伏痰相搏,进而扰乱神明,闭塞经络,亦可继发痫证。难产手术或颅脑外伤,血络受损,血溢络外,瘀血停积,脑窍不通,以致精明失主,昏乱不知人,筋脉失养,一时抽搐顿作,发为痫证。(3)急性起病。经救治多可恢复,若日久频发,则可并发健忘、痴呆。(4)发作前常有眩晕、胸闷等先兆症状,发病可有诱因。主症中有①、②、⑤,并具备(2)、(3)两项条件者,结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点,可确定诊断。需与惊风相鉴别。急惊风急性起病,以高热、神昏、抽风为主要表现;慢惊风则来势缓慢,抽搐无力,有体质羸弱的明显征象。痫证一般无发热,有反复发作史,发时抽搐、神昏,平时则如常人，脑电图检查可见癫痫波型。本病的发作期以病因辨证为主,常见的病因有惊、风、痰、瘀等。惊痫发病前常有惊吓史,发作时多伴有惊叫、恐惧等精神症状;风痫易外感发热诱发,发作时抽搐明显,或伴有发热等症;痰痫发作以神识异常为主,常有失神、摔倒、手中持物坠落等;瘀血痫通常有明显的颅脑外伤史,头部疼痛位置较为固定。痫证虚证的辨证,以病位为主,区分脾虚痰盛与脾肾两虚。痫证的治疗,宜分标本虚实,实证以治标为主,着重豁痰顺气,息风开窍定痫;虚证以治本为重,宜健脾化痰,柔肝缓急;癫痫持续状态可用中西医配合抢救。证候:起病前常有惊吓史。发作时惊叫,吐舌,急啼,神志恍惚,面色时红时白,惊惕不安,如人将捕之状,四肢抽搐,大便黏稠,舌淡苔白,脉弦滑,乍大乍小,指纹色青。证候:发作时痰涎壅盛,喉间痰鸣,瞪目直视,神志恍惚,状如痴呆、失神,或仆倒于地,手足抽搐不甚明显,或局部抽动,智力逐渐低下,或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛,骤发骤止,日久不愈,舌苔白腻,脉弦滑。证候:发作常由外感发热引起。发作时突然仆倒,神志不清,颈项及全身强直,继而四肢抽搐,两目上视或斜视,牙关紧闭,口吐白沫,口唇及面部色青,舌苔白,脉弦滑。证候:发作时头晕眩仆,神志不清,单侧或四肢抽搐,抽搐部位及动态较为固定,头痛,大便干硬如羊屎,舌红或见瘀点,舌苔少,脉涩,指纹沉滞。证候:痫证发作频繁或反复发作,神疲乏力,面色无华,时作眩晕,食欲欠佳,大便稀薄,舌淡苔薄腻,脉细软。证候:发病年久,屡发不止,瘛疭抖动,时有眩晕,智力迟钝,腰膝酸软,神疲乏力,少气懒言,四肢不温,睡眠不宁,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细无力。1.孕妇宜保持心情舒畅,情绪稳定,避免精神刺激,避免跌仆或撞击腹部。2.孕妇应定期产前检查,临产时注意保护胎儿,及时处理难产,使用产钳或胎头吸引器时要特别慎重,避免窒息,注意防止颅脑外伤。4.对于急惊风,若是流行性乙型脑炎、中毒性菌痢等疾病,治疗必须彻底,除痰务尽,慎防留有痰湿阻络扰心等后遗症。5.控制发作诱因,如高热、劳累、情绪激动等。发作期禁止玩电子游戏机等。6.抽搐时,切勿强力制止,以免扭伤筋骨,应使患儿保持侧卧位,用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间,使呼吸通畅,痰涎流出,避免咬舌或发生窒息。
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