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高血压为什么会造成脑梗塞?主要有2个原因,不可不防

 闲云野鹤qpab3u 2021-03-04

有位朋友因为轻度的脑梗塞而住院,他跟华子说,他的身体一直很好,除了血压稍高一点,没什么问题,想不通自己怎么就能患了脑梗塞。华子告诉他,他患脑梗塞的原因,就是因为“稍高一点的血压”。造成脑梗塞有动脉粥样硬化,以及房颤2个主要危险因素,都与高血压相关。

一、脑梗塞的形成原因

造成脑梗塞的原因,主要有两个。

一个原因是动脉粥样硬化,动脉中的粥样硬化斑块的结构,是在脂质核心的表面覆盖着一层纤维帽,有的斑块脂质核心大,纤维帽薄,属于“皮薄馅大”的斑块,并不稳定,在动脉痉挛、收缩、血压波动、血流冲刷等因素下,就可能发生破溃。

破溃的斑块表面会激活血小板发生聚集,聚集的血小板会释放凝血因子,激活纤维蛋白形成一张“网”,网罗许多的血细胞形成血栓,会直接堵塞血管或是脱落后形成栓子,堵塞远端的小血管。

另一个原因是心房颤动,指的是左心房发生高频率的,不规律的颤动,失去正常的泵血功能。但心室功能正常,所以不会影响血液循环。但是房颤时,心房内的血液流速会变慢,在心耳部位形成湍流,血液容易凝结,形成血栓附着在心房壁上,称为挂壁血栓。

在血流冲刷下,挂壁血栓有可能脱落变成栓子,随血液流动,在运行到大脑时,就会堵塞口径较小的脑动脉,造成脑梗塞。

二、高血压是脑梗塞的“大前提”

高血压进展缓慢,几乎没有感觉和症状。但是过大的压力会损伤血管内膜,在血流冲刷的时候,就会造成血管内膜机械损伤。血液中的胆固醇就会从损伤处进入到血管内膜中,形成动脉粥样硬化斑块。也就是说,如果血管内膜不受损伤,动脉就不会发生粥样硬化,也就不能出现血栓。

血压的升高,意味着大动脉中的压力升高,心脏泵血的阻力增大。心脏在阻力下跳动,如同在健身房“举铁”锻炼,肌肉就会增长一样,心肌也会扩张、肥厚。但心肌肥厚不是件好事,因为心脏所处空间有限,冠状动脉供氧能力也有限,心肌肥厚了,心室容积就会变小,而且心脏耗氧量还会增加,心脏功能就会下降,容易引起房颤。

三、预防两种危险因素的药物不一样

动脉粥样硬化和房颤的共同致病因素是高血压,而且一旦形成,就很难逆转。所以当发现血压升高之后,一定要及时干预,控制血压。越早控制,对身体的损害就越少,发生疾病的可能性也就越小。

如果已经出现了损害,在控制血压的基础上,还需要使用药物来预防。但针对两种危险因素的预防,用药不一样。

1、动脉粥样硬化:用药主要是他汀类药物以及阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物,他汀类药物可以降低胆固醇,稳定斑块,预防斑块破溃。抗血小板药物可以抑制血小板的聚集功能,万一斑块发生了破溃,就可以预防形成血栓。

2、房颤:用药是华法林、利伐沙班等抗凝血药物,抑制凝血因子,避免在心房内形成挂壁血栓,预防脑梗塞的发生。

需要注意的是,抗血小板药物与抗凝血药物不是一样的药物,不要混淆使用

总结一下,高血压可以导致动脉粥样硬化以及房颤的发生,这两个原因都可以引起脑梗塞。从疾病发生顺序上来看,高血压是脑梗塞的“大前提”,所以发现了高血压,越早控制,受益越大。此外还要注意,针对不同危险因素预防时,用药有区别。对用药有疑问时,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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