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第1期刘方红:柴胡桂枝汤临床运用举隅·87·
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为本方治疗胃溃疡提供了药理依据。4不寐
张某,女,48岁,2017年3月18日初诊。患者自述工作
2自汗
压力大又偶感风寒后出现失眠多梦3个月,曾服酸枣仁汤、
王某,女,52岁,2018年3月12日初诊。患者自诉畏寒
黄连温胆汤未效。刻下症见:口苦,咽干,心烦,失眠,食欲
发热、全身多汗、动辄益甚、汗出恶风半年,伴口苦、食欲下
下降,畏寒潮热,舌质红、苔薄黄,脉浮弦。辨为少阳不和、
降、乏力,曾服用玉屏风散等,但疗效较差。刻下症见:舌质
营卫不调。治当和解少阳、调和营卫、镇静安神。处方:柴
淡红、苔薄黄,脉弦弱。诊断:自汗。辨证为少阳不和、营卫
胡15g,黄芩15g,法半夏15g,炙甘草6,党参30g,生姜
不调。治当和解少阳、调和营卫。处方:柴胡15g,黄芩
3片,大枣15g,桂枝12g,白芍30g,酸枣仁20g,合欢皮
15g,法半夏15g,炙甘草6g,党参30g,生姜3片,大枣
20g,百合30g。每天1剂,水煎,分3次服,每次200ml。上
15g,桂枝12g,白芍12g,浮小麦30g,煅龙骨、煅牡蛎各
方服3剂后患者自诉失眠好转,口苦减轻,上方加减再进
30g。每天1剂,水煎,分3次服,每次200ml。上方服3剂
6剂,病告痊愈。
后,患者自诉恶风多汗明显好转,加减再进10剂后痊愈。
按语:不寐多因阳盛阴衰,阴虚不能纳阳,或阳
按语:患者口苦、食欲下降、脉弦弱是少阳经气
盛不能入于阴,阴阳失交所致。患者由于精神压力
不利;恶风多汗乃营卫不调。属太阳和少阳两经之
大,肝失条达,邪郁少阳,郁而化热,热扰心神,故而
病,治当和解少阳、调和营卫。少阳是病邪出入之
出现口苦、咽干、心烦、失眠之少阳证。畏寒潮热、
通道,方中柴胡、黄芩和解少阳之枢,使病邪达太阳
失眠多梦乃营卫不调之故。因卫属阳,营属阴,今
之表;法半夏和胃;党参、炙甘草健脾益气;桂枝、白
患者营卫不调,卫气独行于外,阳不入阴故不能眠。
芍、生姜、大枣调和营卫、散寒解表;煅龙骨、煅牡
《灵枢·口问》云:“卫气昼行于阳,夜半则行于阴,
蛎、浮小麦敛汗。全方共奏和解少阳、调和营卫、散
阴者主液,夜者卧……阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴
寒解表之功。少阳枢机通畅,营卫调和,表邪得散,
气尽而阳气盛,则寤”,此之谓也。故辨为太少合
故而收效甚捷。
病,治当和解少阳、调和营卫、镇静安神。方中小柴
3腰椎间盘突出症
胡汤和解少阳、疏利三焦、解郁安神;桂枝汤化气和
李某,男,50岁,2017年4月5日初诊。患者自述因搬
阴阳、调和营卫、使卫气入营阴;合欢皮解郁安神;
运家具致腰部扭伤而突发腰部剧烈酸痛,伴右下肢麻木疼
酸枣仁、百合养心安神。全方共奏和解少阳、调和
痛半个月,曾服三七伤药片、布洛芬缓释胶囊等,但疗效较
营卫、镇静安神之功,方证合拍,故取速效。
差,遂来就诊。刻下症见:腰部、右大腿后侧、小腿后侧及前
参考文献
外侧疼痛,行走不便,伴口苦、食欲下降,舌质淡红、苔薄黄,
脉弦弱。CT示:L4~L5椎间盘突出,L5~S1椎间盘膨出。
[1]钟之洲,王邦才.中医辨证分型治疗消化性胃溃疡临床疗效观察
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及其安全性评价[J].中华中医药学刊,2016,34(3):747749.
查体:L4~L5棘突旁有压痛,右侧直腿抬高试验70°(+)。
作者简介:刘方红,男,主治中医师,研究方向:中西医
诊断:腰椎间盘突出症。辨证为太少合病,治当和解少阳、
结合临床
祛风解肌、调和营卫。处方:柴胡15g,黄芩15g,法半夏
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(收稿日期:20200120)
15g,党参30g,大枣15g,桂枝12g,白芍30g,三七10g,全
蝎8g,蜈蚣2条,鸡血藤30g,生姜3片,甘草6g。每天
1剂,水煎,分3次服,每次200ml。上方服5剂后患者自诉
预防面瘫穴位按摩(二)
腰腿部疼痛减轻,加川续断15g、桑寄生15g再进10剂,诸
穴位按摩是预防、缓解面瘫的最好方式,可
症消失。3个月后随访,未见复发。
选择翳风、四白、风池等穴。步骤:闭上双眼,身
按语:“肝主身之筋膜”,主疏泄。患者因腰部
体放松,用双手食指指腹同时按揉耳垂后耳根
扭伤后腰腿部筋膜脉络瘀阻,瘀血归肝,阻碍肝气
处的翳风穴,力度适中,按顺时针和逆时针方向
疏泄之机,肝及于胆,故常易出现肝胆少阳证候。
各按揉20次;然后用双手食指指腹按压瞳孔直
由于右大腿后侧和小腿外侧分别是足太阳膀胱经
下1寸的四白穴,每次按压后停留3s,抬起后休
和足少阳胆经所循行的部位,故辨为太少合病。方
息2s,如此反复20次;之后将双食指移向后枕
中小柴胡汤和解少阳、疏利三焦、调气行血;桂枝汤
部两侧入发际凹陷处的风池穴,按顺时针和逆
祛风解肌、调和营卫;三七活血化瘀;全蝎、蜈蚣通
时针方向各按揉20次。(http://www.cntcm.
经活络止痛。全方共奏和解少阳、祛风解肌、通络
com.cn/2020-11/05/content_82412.htm)
止痛之功,故而疗效确切。 |
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