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全国爱耳日暨世界听力日,业内大专家强调单侧耳聋需引起重视

2021-03-04  子孙满堂...

3月3日,是第二十二个“全国爱耳日”,也是第九个“世界听力日”,今年的主题是“人人享有听力健康—筛查.康复.沟通”,旨在聚焦所有人的听力健康,预防和解决整个生命历程中的听力问题。

听力健康问题已成为全球重大的疾病负担之一,据世界卫生组织最新统计数据,在全球约有4.66亿人患有残疾性听力损失,其中包括4.32亿成人和3400万儿童,在今年世卫组织发布的全球首份《世界听力报告》中提到,到2050年,全世界近25亿人将有某种程度的听力问题,如果不采取行动,其中至少有7亿人将需要获得耳科和听力保健以及其他康复服务。

面对严峻的听损形势,长期专注于耳科疾病与听力损失防治工作,且同时是世界卫生组织预防聋和听力减退合作中心主任卜行宽在接受媒体采访时强调,面对约占全球总人口五分之一的庞大听损人群,实现“早发现、早诊断、早干预”的“三早”就变得十分重要。

世界卫生组织预防聋和听力减退合作中心主任卜行宽教授,曾4次荣获省部级科技进步奖,享受国务院特殊津贴,获江苏省和全国优秀科技工作者荣誉称号(图片来源:医谷摄)

单侧性耳聋不容忽视

在今年的“世界听力日”中,世卫组织总干事谭德塞指出:“我们的听力非常宝贵,听力损失若不治疗,会对人们的沟通、学习和谋生能力产生严重影响,它还会影响人们的心理健康和维持关系的能力,我们鼓励各国作为全民健康覆盖的一部分,将这些措施纳入本国卫生系统”。

为了更好地实现全民的听力保健,目前,在我国也建立了一套听力残疾的分级原则和标准,据卜行宽向医谷记者介绍,按照平均听力损失以及听觉系统的结构、功能、活动和参与,环境和支持等因素分级,把听力损失大于90HZ的评为一级听力残疾,在80HZ-90HZ之间的评为二级,61HZ-80HZ之间的评为三级,41HZ-60HZ的则评为四级,所有听力损失程度以较好耳平均听力损失计算,而在被评残的听损人群中,大部分公众认为,单侧性耳聋患者算不上听力残疾。

对此,卜行宽表示:“很大一部分原因是众人认为单侧性耳聋患者还拥有一只健康的耳朵,谈不上全聋,其实这是有失偏颇的,单侧性耳聋对于患者的生活影响同样是非常巨大的,特别是对于一些青壮年和儿童患者而言,单耳的弱听或者完全听不见给他们的工作、学习都造成了极为严重的困扰。”

这是一个容易被人忽视的群体,又是一个不得不引人重视的群体,根据听力损失流行病学调查结果数据显示,我国单侧有不同程度听力损失的患者约7%,如果用一个更具体的数据来量化,根据美国前几年的单侧性耳聋数据推算我国的单侧性耳聋患者,这个数据至少在4000万左右,而这部分患者群体很可能就“隐匿”在你我的周围。

为何会造成单侧性耳聋?卜行宽指出,原因是多方面的,主要分为先天性和后天性因素,先天性因素包括病毒感染以及耳及蜗神经发育不全等,后天因素则主要包突发性耳聋,即“突聋”;遭受重创的外伤,如车祸等事故造成;还有一种是比较常见的听神经瘤。此外,如自身免疫性内耳病和梅尼埃病等也常表现为明显的单侧听力障碍,造成一些听损失。

一旦出现单侧性耳聋,患者不但丧失了声源的定位能力,而且严重影响双耳聆听在大脑的整合效应,造成沟通困难,工作和生活精力分散,长此以往,患者将逐渐失去自信,表现焦虑、抑郁等,影响身心健康。“尤其对于正处于生长发育期的青少年儿童而言,单侧性耳聋更要引起足够的重视。”

无创是患者选择听损重建的首要诉求

在《世界听力报告》中,对于预防和解决听力问题做了一个大概的“产出比”测算,经证明,投资于耳科和听力保健服务具有成本效益,据世卫组织估计,通过投资和扩大获得耳科和听力保健服务的机会,政府每投资1美元,预期可获得近16美元的回报。

同时,世卫组织还明确,至少有一半的听力损失是可以避免的,对于已经发生听力损失的患者,现代科技可以帮助他回归主流社会,能够充分发展他的潜能。

由此,可以看出,解决听力损失问题,不仅能创造出更多的社会效益,对于个体而言,也能更好地实现个人的人生价值。

也因此,如若发生听力损失,卜行宽建议,“应在三天内干预,如果未能及时诊治,恢复听力的难度变大甚至丧失”。

那对于单侧性耳聋情况发生后,目前市面上有哪些可供听觉重建的选择方式?

卜行宽介绍,如果是先天性因素,最重要的是预防,如防止巨细胞病毒(CMV)感染,做好遗传性聋的咨询等。在处理方面应根据不同情况给以手术、药物或助听辅具使其康复。

后天性因素造成的单侧耳聋,例如突发性聋,发病后应作为急诊,首先使用药物进行抢救治疔,对听力难以恢复的患者,可根据不同情况可验配不同类型的助听器,甚至人工耳蜗植入,由于价格高昂等因素,在实际临床中,多数患者愿意选择助听器。

众所周知,人类感知声音的主要途径有空气传导和颅骨传导两种,事实上,助听器也有气导和骨导之分。顾名思义,气导助听器的原理是将经过声-电-声处理的声音,通过空气传导帮助有听力损失的人提高聆听质量,骨导助听器则是将声音经过电信号处理转为振动,通过振动器振动颅骨,使声波传递到健康的耳蜗,帮助气传导通路或患侧耳蜗/听神经有严重缺陷,但对侧耳蜗/听神经正常的人通过骨传导提高聆听质量。

在卜行宽看来,这些助听措施虽然有用,但均存在一些不足。比如传统的对侧气传导助听器,健康耳和听损耳两侧都需同时佩戴,音质和衰减尚待改进;其他非手术类的骨传导助听产品,因振动装置产生的能量经过皮肤和软组织后明显衰减,影响音质和言语清晰度,且患者佩戴后会有较强的皮肤压迫感甚至疼痛感;而植入式的骨传导助听装置,因有手术并发征的可能,尚难为患者接受。“在我接诊的患者中,他们对于助听器的首要诉求就是无创,其次才是价格。”卜行宽对医谷记者说道。

相比之下,卜行宽觉得牙骨传导助听器不失是成人单侧性耳聋的一种有效选择,这种助听器是将小型耳背式助听器作为接收装置戴在聋耳,如同假牙一样的“骨导口内机”则灵活安装在口腔,两者通过无线传输连接,声音无需经过皮肤和软组织,直接通过牙骨震动颅骨传递到耳蜗,适用于18岁以上的成人。其优点是无创、容易佩戴、不影响正常饮食,且价格适中。

据了解,牙骨传导助听器是由声佗全球首创,既能完全无创地达到外科植入式骨导解决方案的效果,又能保证声音传导质量。

具体而言,声佗牙骨传导助听器由耳背机、口内机和充电系统三部分组成。耳背机装置佩戴在患者耳朵一侧,主要收集听损侧的声音信号,通过转换为数字信号并经过特有的算法优化处理后,通过近场无线方式将信号传送到佩戴在口腔内的口内机,口内机装置将无线信号经过能量转换为精密的振动信号,并使用优异的振动传导技术将其通过上颌牙齿传送到颅骨,然后进入健康的耳蜗,从而使患者听到听损侧的声音。截止目前,该产品已获得国家药监局和美国FDA批准上市,与此同时,预计将于今年一季度获得CE证书。值得一提的是,声佗牙骨传导助听器还拥有126项发明专利。

另据医谷记者了解,目前声佗针对单侧性耳聋患者需求痛点的更多产品也正在研发中,比如把口内机做成种植牙、把耳背机做成项链等,而针对听障儿童的无创骨导技术产品聪聆预计会在今年下半年上市,该产品将成为国内儿童无创骨导领域的领先产品。

卜行宽在采访最后呼吁,希望未来能有更多像声佗这类专注于听力解决方案的创新性企业,携手临床专家和科研院校,持续加大听力损失的预防、诊治和康复的研发力度,提升听损患者生活质量,实现”让人人享有听力健康”,助力健康中国2030。(生物谷Bioon.com)

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