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在糖尿病人群中，不少需要使用胰岛素来控糖，通过外源补充胰岛素，可轻松有效降糖，这已经是很多糖友的共识。 然而对于打胰岛素这件事，糖友却并不轻松，有的患者每天需要多次注射胰岛素，有的则对疼痛非常敏感，所以对打针这件事发憷……，目前，糖尿病患者主要是通过注射的方式给予外源胰岛素。那么，有没有其他给药方式呢？听说有“口服胰岛素”，这是真的吗？ 其实，关于胰岛素的给药，还真的不只有注射这一种，科学家们一直在努力探索多种给药方式，让糖友更便捷地用药，控制血糖。今天让我们来关注下胰岛素的新动态！虽然非注射的胰岛素尚未正式上市，然而在未来皆有可能。 只需一周注射一次的胰岛素相比于每日注射，如果将胰岛素的注射周期延长至一周一次，势必能大大减轻打针带来的不便。 目前处于研发进程中的“Icodec”就属于这种胰岛素，这是一种超长效的基础胰岛素类似物，科学家们利用新技术，让此类药物的药效持续时间大大延长，使得这种药物一周打一次，就可以持续不断地为糖尿病患者提供基础量的胰岛素，来帮助降糖。  一周打一次，降糖效果如何？ 这种超长效的胰岛素能够减少糖友打针的负担，那么降糖效果如何呢？ 在新药上市前，审批部门和研发机构会对药物的有效性和安全性进行严格把关，常用的方法是与市面上同类药物进行对比。 科学家们经过科学、严谨的研究评估，发现一周注射一次的Icodec与目前市面上一天注射一次的基础胰岛素，有着相似的降糖疗效和安全性。也就是说，超长效的胰岛素既保证了降糖效果，又没有增加患者的低血糖风险。 “哪里能买到？” 糖友们先别着急。药物的有效性和安全性还需更大规模人群研究予以评估，顺利的话，预计几年后就会与我们见面了。 “口服胰岛素”真的存在吗？“口服胰岛素”大家或许听到过，但往往您接触到的是虚假广告，或者借着“口服胰岛素”概念炒作，声称是植物来源可以喝的“胰岛素”。 可以肯定地说，目前并没有真正意义上的口服胰岛素。  将胰岛素制成口服制剂，为何这么难？ 因为，胰岛素是一种具有生物活性的蛋白质，降血糖的功效与这种蛋白质独特的结构有关，如果把胰岛素喝进肚子，会被胃肠道水解为氨基酸或小分子肽，当作基础的营养物质吸收到体内，自然也就无法发挥降糖作用。 如何让胰岛素通过消化道进入体内，又不被破坏？  △图｜胰岛素分子结构模型 科学家们尝试了各种方法，但屡试屡败。近年来，科研人员通过给胰岛素加个“护甲”做成肠溶胶囊，或通过对胰岛素细心装扮（结构修饰）让蛋白酶“认不得”等方法，尝试攻破口服胰岛素失效的难题。目前，这类产品尚在研究中。 “智能胰岛素贴片”又是个啥？汽车都能无人驾驶，胰岛素的注射可不可以智能些？当然！未来可能会有一种设备能根据我们体内血糖水平的变化，自动注射胰岛素并调控剂量，真正实现胰岛素注射的全自动，它的名字叫做——智能胰岛素贴片。 2020年年初，于权威期刊发表的一项研究显示，智能胰岛素贴片在动物试验中取得成功，简单来讲，把这种小装置贴在皮肤上，它可以自动探测血糖的变化，根据需要自动调节胰岛素的释放来平稳血糖，够智能吧！ 为什么这种装置这么“神”？  △图｜智能胰岛素贴片 原理其实不难理解，这种小贴片上整齐排列着数百根微小针头（长度不到1毫米），这些针头可感知血糖水平并装载着弹药（胰岛素）。 工作状态下，针头可感知皮下组织附近的血糖水平，并自动响应，发挥类似正常胰腺那样的血糖调节作用：当血糖升高时，其会自动释放胰岛素进入体内，发挥降糖作用；当血糖水平逐渐下降时，会减缓胰岛素的释放，防止低血糖的发生。 降糖效果怎么样？  研究显示，一枚约1块钱硬币大小的智能贴片可维持25公斤糖尿病小猪超过20个小时的正常血糖，降糖效果在动物体内得到很好的验证。 目前，研究人员正在申请在人体进行临床试验，如果这种设备的安全性和有效性能够得到临床试验证实，势必将大大改变患者的糖尿病管理体验，不过目前距离我们还比较远。 最后，我们来讲讲“吸入式胰岛素”除了口服，贴片外，科学家们也在研究通过口鼻给予胰岛素的方式。 实际上，2015年美国FDA就批准了一种吸入式的胰岛素，这是一种速效胰岛素，吸入后经肺部直接吸收入血，10多分钟就能发挥药效，看起来还不错，但上市后表现却不佳…….  主要原因是使用这种药物前，要进行肺功能检测，患有慢性肺病（如哮喘或慢性阻塞性肺病）或吸烟的糖友都是不能用的，因此限制了它的使用。并且，吸入式胰岛素和口服胰岛素一样，需要摄入非常大的剂量才能保证效果。不过，新型吸入式胰岛素正在研发中，重点在于解决提高胰岛素的生物利用度，减少有效控糖所需的喷雾次数等问题。 非注射的胰岛素制剂，未来可期与糖尿病的斗争是一场持久战，保持良好的血糖非常重要。虽然，目前市面上的胰岛素带来一些使用上的不便，但我们需调整好心态，严格遵医嘱用药。随着科学技术的进步，未来会有更方便使用的胰岛素加入到我们的抗糖武器库，帮助我们打败病魔。耐心等待吧，未来皆有可能。 |
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