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乙型肝炎患者禁食是否安全?

 医伴旅 2021-03-05


如果您患有乙型肝炎,并且您因为减肥、斋月或给肝脏“排毒”正在考虑禁食,请三思而后行。

禁食会降低血糖,消耗您的精力,干扰您的免疫系统,患病毒性肝炎引发肝损伤的人因此有生命危险。 

乙型肝炎基金会Robert Gish博士说:如果您没有肝损伤迹象,即肝酶(ALT/SGPT)正常或肝脏超声检查正常,禁食一定时间的话是安全的。但是研究表明,如果您存在肝脏损伤(男性ALT/SGPT超过30,女性超过19),并正在服用药物治疗乙型肝炎,禁食可能加剧肝损伤。 

禁食安全吗?在文化上来讲,禁食是为了让人们反省自身,或教导信徒节制贪欲,进求更高层次的生活,并且增加对贫困人群的同情心。如穆斯林在斋月期间(从5月26日开始到625日结束)禁食。

巴基斯坦拉瓦尔品第医学院院长Muhammad Umar博士解释说,如果乙肝或丙肝患者状况良好(实现持续病毒学应答),他们可以在白天禁食。但如果患者正在服用抗病毒药物,或有严重的肝损伤,如肝硬化或腹水或肝癌,不允许禁食。 

关于禁食对慢性乙型肝炎患者有什么影响,很少有研究。近日《病毒学杂志》上发表了一篇报告,研究的是禁食对感染乙型肝炎病毒转基因小鼠的影响,禁食会增加病毒载量并增加乙型肝炎表面抗原的产生(HBsAg)。其他报道表明,乙肝病毒在肝脏中的复制受到人们进食的强烈影响。

禁食是否有助于减肥、降低“脂肪肝”的风险?否。几乎所有的医学专家都认为,禁食不是健康的减肥方法。禁食时,您体内的水分会很快流失,而一旦您开始饮水,您的体重就会迅速反弹。 

许多专家认为,禁食会使减肥变得更困难,因为它会减慢您的新陈代谢速度,身体加工食物的速度会变慢。虽然斋月在白天禁食可能不会对健康构成较大风险,但如果长时间不吃东西,会导致免疫系统紊乱从而无法有效抑制乙肝病毒感染。

因此,出现肝损伤的乙肝患者不宜禁食,“健康”的慢性乙型肝炎患者在开始任何禁食计划之前应先咨询医生。

有数据显示,与其他抗病毒治疗药物相比,耐药屏障高的抗病毒治疗药物(例如恩替卡韦和替诺福韦TDF)可降低乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝细胞癌(HCC)复发的风险,特别是病毒载量高的患者。 

目前获批用于慢性乙型肝炎感染的抗病毒药物(如替诺福韦、替诺福韦二代),可以有效地减缓肝细胞中的乙肝病毒复制,减轻肝损伤程度。

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