【原】阿司匹林能否降低慢性病毒性肝炎患者发生肝细胞癌和肝相关死亡的风险?

提到阿司匹林大家都不陌生，可以说它是现在世界上最常用的药物了。阿司匹林不仅可以治疗感冒、发热、头痛、关节痛、牙痛，还可以抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、脑血栓形成等。更甚至，它对某些癌症的预防和治疗也有一定的作用。

 

《新英格兰医学》上发表的一项研究表明，在慢性乙型或丙型肝炎感染患者中，使用低剂量的阿司匹林与降低肝细胞癌风险和肝相关死亡率有关。

 

该研究收集了瑞典全国从2005年到2015年诊断为慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者的登记资料 (50275名患者;13276例乙肝患者和36999例丙肝患者)，其中，14250例阿司匹林服用者，36070例不服用阿司匹林。被排除在研究之外的患者包括那些之前被诊断为人类免疫缺陷病毒或肝细胞癌的患者，或在180天的入组期结束前服用阿司匹林或其他抗血小板药物的患者。

 

肝细胞癌和与肝脏相关的死亡率之间的关系

 

该研究的中位随访时间为7.9年。总的来说，共有1612例肝细胞癌和5017例肝相关死亡。据估计，使用阿司匹林的人群中肝癌的累积发病率为4.0%，而不使用阿司匹林的人群中为8.3%(差异为- 4.3%，95%置信区间[CI] = - 5.0至- 3.6%)。多变量分析得出调整后的危险比[HR]为0.69 (阿司匹林使用者的肝癌风险比非阿司匹林使用者低31%， 95% CI = 0.62-0.76)。

风险降低的幅度似乎取决于阿司匹林的使用时间。因此,在多变量分析中,与短期服用阿司匹林相比(3个月至不到 1年),使用1年至不足3年的调整后的危险比率为0.90 (95% CI -1.06 = 0.76) ；使用3年至5年的调整后的危险比为0.66（95%CI=0.56–0.78），使用5年或5年以上的调整后的危险比为0.57（95%CI=0.42–0.70）。 

 

阿司匹林服用者和非服用者的10年与肝脏相关的死亡率分别为11.0%和17.9%(差异为- 6.9%，95% CI为- 8.1 - 5.7%)。在多变量分析中，调整后的危险比为0.73 (阿司匹林服用者调整后的肝脏死亡风险降低 了27%， 95% CI = 0.67-0.81)。阿司匹林服用者10年胃肠道出血的风险为7.8%，而非服用者为6.9%(差异为0.9%，95% CI = 0.6 - 2.4%)。

 

研究人员得出结论:“在瑞典，一项针对慢性病毒性肝炎患者的全国性研究中，与不使用阿司匹林的患者相比，使用低剂量阿司匹林的患者发生肝细胞癌的风险显著降低，与肝相关的死亡率也较低，而且不会明显增加胃肠道出血的风险。”

 

参考资料：

1.ASCO官网