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补肾,左归丸,右归丸,归肾丸,到底该选哪种

2021-03-05  鲶鱼上画壁

肾阴虚严重需大补真阴,肾阳虚严重需峻补纯阳,如果介于这两者之间,又该怎么补呢?

对于人体肾脏而言,肾藏后天之精,肾精化为肾气后,起到温煦身体、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称为肾阳,又叫元阳、真阳、真火;起到滋润身体、让身心宁静,抑制阳热过度等作用者称为肾阴,又叫元阴、真阴。

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如果体虚的时间久了,会导致真阴不足,阴不制阳,火不归源,以致虚火上炎,出现阴虚之症,表现为总想喝水,五心烦热,晚上睡觉总是出汗,还会便秘、尿少,将舌头伸出来,会见红干少苔,摸脉则是细数无力。

真阴不足,还会出现精衰血少的状况,以至精血衰不能上荣于面,形容憔悴。阴虚严重,还会导致火无所养,以致阳痿遗精。

1、归肾丸,便是引火归源,引水入肾,以补阴益阳,养血填精的方子。此方出自明朝大医张景岳所著《景岳全书》卷五十一。

处方:熟地250克 山药120克 山茱萸肉120克 茯苓120克 当归90克 枸杞120克 杜仲(盐水炒)120克 菟丝子(制)120克

本方有滋补肾阴名药六味地黄丸(熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻)的三补一泄:熟地、山药、山萸肉、茯苓。

滋肾益阴之品熟地黄配合山茱萸、山药,补肝脾,益精血,是著名的“三大名补”:地黄补肾、山茱萸补肝、山药补脾。又熟地黄用量是补肝的山萸肉与补脾的山药两味之和还多,故以补肾阴为主。而茯苓,利水湿而泄肾中浊气。

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六味地黄丸原本是三补三泄,此方一下取掉两泄,泄闸一关,补益之效自然会提高,所以归肾丸的滋补肾阴之力比六味地黄丸强。

再加上当归养血补血,枸杞养阴补血又益精,菟丝子补阳益阴,杜仲补益肝肾,强筋壮骨。全方便是以滋阴为主,兼补肾阳。补阴益阳,养血填精的功效由此达成。对精衰血少,腰酸脚软,形容憔悴,阳痿遗精等症状有效。

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2、创制归肾丸的张景岳老师有句名言:

'善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。'

所以大补真阴的左归丸与峻补纯阳的右归丸也在张景岳的手下创制。左肾属水,左归丸滋水,故名左归;右肾属火,右归丸补阳,故名右归。

左归右归加减化裁后,可以归肾。所以归肾丸的用方,又和左归丸右归丸相关。

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A、左归丸,具有育阴涵阳,培左肾元阴之功效,补阴能力比六味地黄丸更甚。六味地黄丸原是北宋钱乙为小儿创制的方子,被后人顺手牵羊用于了成人。

钱乙考虑到小儿的纯阳之体,将六味地黄丸的补阴之力创制得比较缓和。而左归丸,面向阴虚严重的成人,毫不客气以补阴为主,大补真阴。自汗盗汗,头晕眼花,耳聋失眠,口燥舌干,腰酸腿软,遗精滑泄,舌红少苔之人适用。

临床上,本方主要用于老年性慢性支气管炎、高血压病、老年性痴呆、慢性肾炎、腰肌劳损、不孕症等辨证属真阴亏损者。

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左归丸组成:大怀熟八两(24g)、山药(炒)四两(12g)、枸杞四两(12g)、山茱萸肉四两(12g)、川牛膝(酒洗,蒸熟)三两(精滑者不用)(9g)、菟丝子(制)四两(12g)、鹿胶(敲碎,炒珠)四两(12g)、龟胶(切碎,炒珠)四两(无火者不必用)(12g)

此方减去益肝肾、强腰膝的牛膝,以及峻补精髓的血肉有情之品龟胶和鹿角胶,加茯苓泄肾中浊气,并加当归养血,杜仲补肝肾,强筋骨,便得归肾丸。

因加了茯苓泄肾中浊气,故归肾丸比左归丸滋补肾阴的力度稍缓。

又由于将益肝肾、强腰膝的牛膝以同样补肝肾,强筋骨的杜仲代替,杜仲性味甘平,偏于补中益精气。

峻补精髓的血肉有情之品龟胶和鹿角胶,一个偏于补阴,一个偏于补阳,如今全被养血补血的当归代替。

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由此,归肾丸就与育阴涵阳,止遗精、强腰膝等功效的左归丸有了区别,是为补阴益阳,让火有所养,同时更注重于养血填精,止阳痿遗精等。

做个算法:归肾丸比六味地黄丸的补肾阴能力强,左归丸的补肾阴力也比六味地黄丸强,归肾丸又比左归丸的补肾阴力度缓。那么,归肾丸的补肾阴力度,在六味地黄丸与左归丸之间。

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B、右归丸的特点则是峻补纯阳,填精止遗。可治肾阳不足,命门火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。

临床验证,该药不仅可用于治疗肾阳不足的性功能减退、精子缺乏症、骨质疏松症、还可用于治疗慢性支气管炎、坐骨神经痛、乳腺囊肿、白细胞减少症、红斑性狼疮、胃溃疡合并大出血、慢性胃炎等疾病。

来看右归丸组成:

大怀熟地240克,山药120克,山茱萸90克,枸杞子120克,鹿角胶120克, 菟丝子120克,杜仲120克,当归90克,肉桂60-120克,制附子60-180克

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此方在减去助阳焕火、大补阳气的附子和肉桂,以及偏于补阳的血肉有情之品鹿角胶,加茯苓泄肾中浊气,并将养肝滋肾,涩精敛汗的山茱萸用量增加30克。

由此,方子的峻补纯阳之力便得到减弱,滋阴之力大增。养血活血有当归坐镇,菟丝子杜仲山茱萸均补肝肾,肝藏血,肾藏精,终得补阴益阳,养血填精而归肾。

也就是说,归肾丸是一味求阳于补阴之中,既补阴又补阳的方剂。

3、创制左右归丸及归肾丸的明朝大医张熟地,原名张介宾,号景岳,是明朝后期的京城名流与名医,因善用熟地治病得此名。

熟地,养阴血、填肾精,相当于“水”,可以滋补肾阴。有了阴这个基础,阳才有生化的源头,所以熟地补肾阴肾阳皆可,是补肾的要药,难怪在上面四个方中都是主药。

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归肾丸制法:炼蜜同熟地膏为丸,如梧桐子大。服法:每服百余丸,饥时或滚水,或淡盐汤送下。

熟地膏的制作,是将熟地煎熬三次,分次过滤,去滓,合并滤液,用文火煎熬浓缩至膏状,以不渗纸为度,每多少克膏汁,兑炼制过的多少克蜂蜜成膏,装瓶。可滋阴补肾,添精益髓。

炼蜜为丸的方法,是首先将除熟地外的药料研成细粉。再将蜂蜜用微火煎熬,不断用勺翻动,至没有明显蒸汽,中间泛起橙色泡沫,拉之成黄丝。然后趁热将药粉与炼蜜搅匀,反复揉搓,均匀后,搓成药条,切段成块,揉成丸粒。

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最后,做成7克约有孩子们玩儿的玻璃球大小(直径1.5-1.8厘米),将药丸用消毒薄膜包好。此丸要买到真蜂蜜才行,假蜂蜜做出来的药丸硬得像硬糖。

此方和熟地膏为丸,当是将熟地膏与其它药材所炼之蜜丸混合。不过很多药店会给加工丸剂,所以嫌麻烦的,可让药店来做就可以。

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