 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《医学准绳大要》、《中医基础理论》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊儿童多动症。 说起这个多动症，寻常人可能会觉得是个笑话。但是对患儿的父母来说，这却是一辈子都很难抚平的痛。 我曾经就遇上过一个患儿的母亲。她的儿子，从幼儿园，到小学，被无数次地劝退。先有人说他是自闭症，后来又确诊多动症。小孩整日污言秽语，丝毫不能安坐哪怕是一分钟。当妈的整日以泪洗面。其痛苦，非一般人能够理解。 对这个事儿，我想说，要考虑痰热扰心的问题。正如《医学准绳大要》里说的那样：“痰饮变生诸症，形似种种杂病，不当以诸杂病牵制作名，以治痰为先，痰饮消，则诸症愈”。 来，看一个我收藏好久的病案吧。 话说有一个男孩，当时才8岁。什么毛病呢？就是上课的时候，根本坐不住，从座位上下来，在地上乱走。老师批评他，他顶嘴，而且满嘴污言秽语，什么难听说什么。在平时，则注意力分散，身体活动一刻不停，根本无法制约。实在没事儿干，人家就在客厅里转圈圈。另外，整个人烦躁易怒。说不上因为什么，他就发火、骂人。至于说文化课，那根本就学不会，连最基础的东西都很难掌握。  后来，这孩子就被诊断为儿童多动症。 孩子的母亲，惧怕长期服用西药对身体不好，于是转投中医治疗。 刻诊，见孩子脉滑，舌苔白腻，舌质红，起芒刺，小便色黄。细问得知，患儿常觉腹胀，喉咙里头有痰，说话带有痰浊之声。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。咱们看一下—— 黄连5克，竹茹、菖蒲、生山栀各10克，琥珀2克（冲），陈皮6克，半夏10克，胆南星4克，远志6克，枳实8克，郁金10克，生甘草4克，钩藤10克（后下）。一共是七剂。水煎服，每日服用3次。 这是内服药。与此相配合的，还有一个外敷的方子。这就是，朱砂20克，黄连60克，胆南星30克，研成细末，用醋调和，外敷两侧涌泉穴。 就这样，七剂药喝完，患者注意力大为好转，情绪平稳，课堂表现大有进步。接下来，原方再用30剂，诸证悉平，患儿基本上可以独立学习，和其他的孩子没有差异，而且学习成绩进步了。 就是这么一张小医案。我把它拿出来，和你探讨一下背后的学问。 很显然，从辩证的角度说，上文这个患儿，属于典型的痰热扰心。他的舌质发红，起芒刺，这说明体内有热。舌苔腻，说明有痰湿。喉中有痰，胃脘胀满，说明中焦不和，痰湿阻滞。小便色黄，说明热邪内扰。痰热之邪，上蒙于心，令心神不安，痰迷心窍，故而神志不清，言语污秽，多动多语，无法抑制。  这时候怎么办啊？很简单，有痰就清痰，有热就清热。咱们再看看医案里的方子—— 黄连5克，竹茹、菖蒲、生山栀各10克，琥珀2克（冲），陈皮6克，半夏10克，胆南星4克，远志6克，枳实8克，郁金10克，生甘草4克，钩藤10克（后下）。 这个，其实是温胆汤的化裁。温胆汤，是中医里头著名的祛痰剂，出自《三因极一病证方论》。它的基本构成，就是半夏、枳实、竹茹、陈皮、茯苓、甘草。其中，半夏、陈皮和枳实，燥湿化痰，降逆理气，竹茹清痰热。茯苓利水除湿而宁心。这就对痰热内扰、中焦不和的人很合适。 医案里头用的方子，就是在温胆汤的基础上进行加减。其中，黄连、栀子、琥珀、郁金、钩藤清热安神，菖蒲、远志开窍醒神。这就是基本治疗思路。 至于说外用药，则起到清热、安神、化痰的作用。 我把这个东西写出来，供大家伙来参考、借鉴。 说起来，这个多动症，也算是怪病、疑难病。西医主张用药物控制。中医的主要治疗思路，就在于化痰热。中医讲，怪病治痰。遇上此类神志异常的疾病，从痰论治，是主要思路之一。而且，从临床观察来看，真的患有多动症的孩子，具备痰热之象的，确实不少。因此，温胆汤加减来治疗小儿多动症，是现代中医临床的优秀经验之一。  当然，我不能说，所有小孩子的多动症，都属于痰热。即便证属痰热，不同的孩子，也有细微的差别。所以，文中这配伍和验案，仅供参考。有需要的非专业读者，不宜盲目照搬，而是应在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用。辨证要点，我前面在案例中都有详尽描述。 在这里，我还想多说几句题外话——小孩子啊，是稚阴稚阳之体。他们的心火，容易亢盛。肝阳，也容易偏亢。他们的身体，容易出现阴阳偏颇。在这个时候，我们家长，务必注意他们的饮食，不要太过肥厚、油腻、辛热。不然的话，这些东西吃进去，容易生成脾湿。脾湿郁结，再和阳热之邪纠缠起来，就形成了痰热。痰热扰于心神，这孩子就容易出毛病。我甚至觉得，除了多动症，很多孩子的叛逆性格，也和痰热有关系。所以说，我们务必明白小孩子的体质特点，尽量减少不科学喂养所导致的问题。 当然，不少家长，在觉得孩子不好管教的时候，就怀疑人家有多动症。这也是不对的。屎盆子，别轻易往孩子身上扣。你得带孩子看一看，寻求科学准确的结论。你要是动不动训斥人家有多动症，他就容易自卑，甚至会产生不良的心理暗示。这对他以后的生活、学习，是极为不利的。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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