啥样的痣可能有癌变风险？身上长这样的痣，千万别大意！

本文科普医生：张海龙医生

痣，每个人都有。有些痣长得恰到好处，会给颜值加分，也就欣然接受了。但也有些痣非但影响美观，还有一定的安全隐患，于是越来越多的有“痣”一族决定祛痣。对于一些恶性的色素痣，比如黑色素瘤我们还是要祛除的。今天我们来讲一讲关于黑色素瘤的那些事情。

痣也可能会癌变！

小小的色素痣，摩擦摩擦竟然会变成恶性肿瘤？对此，很多人担心不已。没错，色素痣经过外伤、反复摩擦或者长时间暴晒，确实存在癌变风险。

相关数据表明，黑色素瘤或与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。 

什么样的痣易“癌变”？

恶性黑色素瘤作为恶性程度极高的肿瘤，着实令人害怕，那什么样的痣，有癌变风险呢？

临床上判断痣是否为恶性有ABCDE原则：

1、不对称法则（Asymmetry）：

良性色素痣通常是对称的，具有光滑的圆形或椭圆形轮廓，而黑色素瘤病变的形状通常不对称，多为不规则形。

2、边界法则 (Border)：

普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，有恶变的色素痣通常边界模糊且不规则，多参差不齐，呈锯齿样改变。

3、颜色法则(Color)：

普通痣的颜色多为黑色、褐色、棕褐色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。如果痣的颜色分布不均匀，需要提高警惕。 

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4、直径法则（Diameter）：

普通痣一般小于5毫米，发生恶变的色素痣直径通常比较大，一般大于6毫米，任何直径大于1厘米的色素斑都要活检评估。 

5、进展法则（Evolution）：

普通痣常年不会发生变化，没有不适感觉。而黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等。也就是痣在短时间内有比较大的变化，提示恶变的可能。

对照“ABCDE 法则”，如果自己身上的痣可以 “对号入座”，一定要尽快到医院皮肤科就医。

长在这个部位的痣要注意

在中国，手、足部位的肢端黑色素瘤发病率占一半左右，其他经常被摩擦的部位如肘部、头皮、外阴等处的痣也易恶变。

如果指 （趾）甲下的皮肤出现“黑线”，且色素范围迅速扩大或颜色侵及甲外皮肤，也可能是黑色素瘤。

除了特殊部位要密切观察以外，定期皮肤检查也至关重要。定期的皮肤检查对发现可治愈的早期黑色素瘤至关重要。

如果有黑色素瘤病史或家族史，或是有发育异常的痣，应每月自查一次，并请专业医生规律地检查皮肤。检查频率依危险因素分级而定，推荐高危患病者每年检查4次。 

参考文献：

[1]CSCO黑色素瘤专家委员会.中国黑色素瘤诊治指南(2011版)，临床肿瘤学杂志，2012，02：159-171.

[2]杜豆.祛痣，究竟该怎么选？[J].医学美学美容，2019，12：53-54.

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1. 张海龙医生专业擅长：（1）面部皮肤病：激素依赖性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮、敏感皮肤、面部皮炎、化妆品不良反应、毛囊炎、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎；（2）色素疾病：黄褐斑、黑变病、色素沉着、痘印；（3）各种疣：扁平疣、尖锐湿疣、跖疣、寻常疣、丝状疣、甲缘疣；（4）常见病：皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑病；（5）结缔组织病：红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病；（6）激光美容；（7）性病：淋病、梅毒、艾滋病、非淋菌性尿道炎

2. 本文作者为张海龙医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。