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令妇科医生也汗颜的灵魂三问

 万宝全书 2021-03-05

刚过完年,大家一定忘不了亲戚朋友的灵魂三问:“涨工资了吗?找对象了吗?买房了吗?”


每每遇到这问题,都只能尴尬地聊两句。

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然而,在妇科医生日常工作中,也常碰到患者来个“灵魂三问”。

01

灵魂第一问:子宫回声不均质?完了,是不是长肿瘤了!


回答这个问题之前,我们先要搞清楚另外一个问题,超声上到底有没有均质的子宫呢?

子宫是我们在这个世界上第一个温暖的家,它的结构也像宫殿一样,周围是厚厚的子宫壁,中间是生命的摇篮——“子宫腔”

子宫壁分为三层,外层为浆膜,是一层薄薄的腹膜;中层为较厚的肌层,由平滑肌组成,肌层中有穿行的血管;内层为黏膜,即子宫内膜,它会随着女性激素变化而周期性的脱落。

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超声,是一种振动频率大于20000Hz的声波,它可以在人体内传播,不同人体组织对超声波的反射、吸收和散射的能力各不相同;科学家根据这一物理特性研制出了超声仪器。

由于子宫是不同组织形成的三层结构,它对声波的反射不同,最终它在超声显示屏上呈现的图像灰度深浅不一样,看上去就不会非常均匀。

所以,子宫回声不均质,并不代表你长了肿瘤,就像世界上没有完全相同的树叶,没有三观完全一致的夫妻,超声上也没有完全均质的子宫!

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02

灵魂第二问:盆腔积液,是不是上次没洗就啪盆腔发炎了?


宝玉哥哥说“女人是水做的骨肉”,在医学上这是有科学解释的!

人体内含有大量的液体,医学上称为“体液”,不同性别、年龄之间,体液的含量有所差异。

成年女性的体液含量达到了自身体重的50%左右,根据“四舍五入”的原则,说女人是水做的倒也不为过!

体液几乎分布在身体的任何地方,在维持机体水、电解质平衡上起到至关重要的作用,因此你的盆腔就不会是“干涸的沙漠”,你喝的每一杯咖啡、奶茶,都会以体液的形式或多或少流淌到盆腹腔里。

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水往低处流,女性盆腹腔的形状就像一个底宽腰细的醒酒器,无论你躺着还是站着,盆腔总是那个最低的地方,体液也会积聚在盆底从而形成盆腔积液。

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图片来源 网络

因此,盆腔积液绝大多数情况下,并不是盆腔发炎,和你啪啪的关系也不大。医学上,对于超声发现的深度<3cm盆腔积液,如果没有任何不适的症状,通常情况下是一种生理现象,不需要处理,随访观察就好。

女人的容颜离不开水,既然你能接受自己“面光如玉心如水”,那也就欣然地接纳<3cm的盆腔积液吧。

03

灵魂第三问:卵巢囊肿,是不是得卵巢癌了?



如果说子宫是孕育生命的摇篮,那么卵巢就是生命孕育的源泉。

女性一出生就自带“百万家产”,那就是卵巢内的100万到200万个始基卵泡。

从青春期开始,卵巢中的始基卵泡在激素的作用下不断发育、成熟,每个月经周期会有一个成熟卵泡排出,个别情况下会有两个或多个卵泡排出。

卵泡成熟的标志之一是“个头”生长到2cm左右。如果卵泡成熟后不排卵或发生闭锁,卵泡就会越长越大,形成卵泡囊肿,直径可达3-5cm。

成熟卵泡排出后,卵巢上的“卵泡窝”被周围的组织包裹,形成颜色黄黄的“黄体”。如卵子未受精,黄体多在2周后自然萎缩。如果黄体2周内没有萎缩,在性激素的作用下继续长大,形成3-5cm的黄体囊肿

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卵泡囊肿和黄体囊肿是超声报告里大多数卵巢囊肿的统称。它们大多属于生理性囊肿,可不经治疗在2个月内自行消失。

所以,即便超声下发现了卵巢囊肿,也并不一定是卵巢肿瘤。

如果彩超提示为3-5cm的单纯性囊肿,可不急于手术,短暂随访观察2-3个月,在月经干净后3-7天复查妇科超声,观察囊肿会不会自行消失。

如果囊肿持续存在2-3个月以上,特别是伴有腹胀、疼痛、月经改变等临床症状,那就需要咨询专业的医生需不需要手术探查了。

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生活总是充满了惊喜和意外!

某一天,当界妹苦口婆心地对衣着体面、满身芬芳的某位患者解释完这妇科超声的灵魂三问后,她猛然抛出了妇科超声的灵魂终极之问!

“感情今天我费劲巴拉的,请了假、花了钱、搭上时间,最后你却告诉我这些都没事儿!那我这彩超是不是白做了?那你是不是过度检查?还有为什么我做的是彩超,报告单上一点彩儿都没有,连图片都是黑白的?”

万能的朋友圈,谁能告诉我这终极之问的答案,在线等……

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参考文献:
1.丁文龙,刘学政.系统解剖学[M].第九版.北京:人民卫生出版社,2018
2.卵巢囊肿是癌吗?需不需要治疗?——北京妇产医院王宝俊

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