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基于柴松岩月经生理理论，女性之正常月经生理，皆不能脱离女性之太冲脉盛、肾气盛、胞宫胞脉通畅、脏腑功能关系协调诸要素而论。 冲脉属阴，是静态的，冲脉充盛为月经之本。月经之血来源于冲脉，冲脉无所继则无所溢。肾气属阳，是月经产生的动力条件。阳气有动，伺“天癸至，任脉通，太冲脉盛”之条件成熟，月事以时而下。而女性在不同生命时期，不同生理、病理状态下，肾气之充盛程度不同；胞宫胞脉通畅是月经正常之局部条件，胞宫胞脉不畅致脉络瘀滞而发为闭经；与月经生理密切相关之机体环境——心、肝、脾、肺、肾诸脏及其他各腑，为阴血之源头，构成“有余之血”产生之外部环境。脏腑功能正常，精血充盛，有余血注入血海（冲脉），冲脉有济而“月事以时下”。脏腑功能失常，精 血不充，无余之血下注血海，“冲脉无所济则无所溢”致闭经。 如此，柴松岩提出，闭经治则之目的，当以恢复冲脉血海为根本，以鼓动肾气为扳机，以调整脏腑环境为月经恢复之条件，期待达到症状改善、恢复间断月经、恢复排卵性月经甚至怀孕之渐进疗效。 闭经之病因较多，引起体内之变化亦较为复杂，总体而言，临证仍以不足以补之、实盛者以泻之为治疗之本，而不应单纯只考虑到通经的问题。古人在这方面是很强调的，认为因邪气隔滞者可通；而如血海亏损之证者，认为血既枯而复通之，则枯者愈枯，为害不小，因此一定要辨证施治。闭经临证中，因常多证兼夹，又因常治疗过程漫长，闭经之辨证具有在不同治疗阶段证候转化、演变之特点，因而对闭经的治疗，并非单一治则一贯始终可为，多为数种治则组合、交替施治。 柴松岩闭经治则诸法，可概括为“补”“促”“清”“利”“疏”“化”六法。 1.补法 补法包括滋阴养血、健脾益气之法。 （1）滋阴养血 柴松岩认为，肾阴不足、血海空虚是经闭不行之病理基础。肾为先天之本，肾阴亏虚，精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢致闭经，故闭经之治疗，施补法滋阴养血，重以养阴，以充冲脉血海。如同柴松岩月经生理理论“杯水之喻”，杯中有水，方有满溢之可能。对以补法维持阴血充盛之于闭经治疗的意义，柴松岩又作“毛巾”与“水”之喻，形容血海与阴血之关系。将血海比作可以吸水之“毛巾”，将阴血比作“水”。若毛巾已干，再用力去拧，或能够拧出滴水，致原本不湿润之毛巾更干；若毛巾吸饱水，则可轻易地拧出水来。意即：本已阴血重枯，再施他法，治疗或达“枯者愈枯”之效。 （2）健脾益气 脾为后天之本，气血生化之源，健脾益气以化生气血。 2.促法 促法即温肾助阳之法。滋阴养血之法，以“阴”之恢复为重。然阴阳互生互根，滋阴同时，适时、适当施助阳之法，鼓动肾气，可助阴血之化生。阴血足，血海充，肾阳推其有余，则经血自调。 3.清法 清法即清热解毒之法。临证兼见虚热内生者，养阴需清热，滋阴需降火；兼见心火上炎者，需清心安神、交通心肾；兼见阳明热结者，需清泻阳明之邪热；遇药物所致之毒热者，需清解血分余毒。 4.利法 利法即祛湿化浊与消导之法。临证兼见湿浊内蕴之证者，治疗应先祛湿浊，湿浊去，再考虑滋补肝肾；或虽未见湿浊之证，长期应用滋补药，亦须考虑用药可能导致湿浊内生，适时施以祛湿化浊之法，以防止滋阴养血之品滋腻生湿。 5.疏法 疏法即理气之法、疏肝之法。闭经兼夹肝郁之证者，治疗过程除贯以滋阴养血、健脾补肾诸“补”法治则，不可忽视疏肝解郁；施理气之法行气调理气机，使补养之阴血调畅而有生机。 6.化法 化法即活血化瘀之法。闭经者，闭即不通，脉络瘀滞是持续存在之病理状态。瘀血阻滞，冲任脉受阻，血海无以满盈而致闭经。故对闭经病的治疗，施诸补法同时，需适当、适时辅以活血化瘀之法，以期改变脉络瘀滞静止之状态，促进脉络、胞宫通畅，冲任气血通畅则可改善局部之营养，胞宫原有病理状态或得以改变。  （本文选自2016年5月北京科学技术出版社出版的专著《柴松岩治闭经》（作者：柴松岩、滕秀香），转载请注明！） 妇科名医柴松岩（3）：闭经舌诊及六法运用 妇科名医柴松岩（2）：闭经脉诊及六法运用  |
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