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前两天有患者问到是不是降压药致癌啊？我不禁想起一些相关新闻：2018年7月5日欧洲药品管理局（EMA）发布公告，称中国华海药业生产的缬沙坦原料药被检测出含有N-亚硝基二甲胺（NDMA），该杂质含量远超过欧盟定制的标准！具有致癌风险，那么是不是所有降压药物都有风险呢？让我们先看看相关资讯：  2018年7月，美国食品药品监督管理局、欧洲药品管理局、台湾以及香港都发布了召回令，宣布召回降压药缬沙坦； 同年10月30日，美国食品药品监督管理局又宣布，ScieGen公司自愿召回某些批次的降压药厄贝沙坦； 同年11月9日，美国食品药品监督管理局宣布召回一个批次（批号：JB8912）的降压药氯沙坦钾氢氯噻嗪片。 上述3种都属于常用降血压药，而短短几个月就都被召回的原因，正是制作这些降压药的原材料中含有N-亚硝基二甲胺（NDEA）杂质。 
N-亚硝基二甲胺究竟是什么？
N-亚硝基二甲胺是一种半挥发性有机化学物，没有什么味道和气味，但却是一种比较危险的致癌物！当年震惊全国的“复旦投毒”案中，使用的就是N-亚硝基二甲胺化合物，大量使用是可以让人命丧黄泉的药物！
这种物质的危害在于具有高毒性，会使肝脏和肾脏造成损害，对眼睛和皮肤等器官也会产生刺激作用，一旦摄入或经过皮肤吸收进入体内，都会产生巨大的危害，严重者还可能致死。
事实上，N-亚硝基二甲胺属于2A类致癌物质，但这种主要指在动物实验中有相应数据支持，对人类致癌性证据依旧有限，因此对人体的致癌影响尚未明确。
“沙坦”类降压药是什么？
高血压患者应该对这三种降压药名字不算陌生！这是一线推荐的降压药物，属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类降压药！因为名字一般以沙坦结尾，所以也叫“沙坦”类降压药。除降压作用外，还有独立降蛋白尿和延缓肾损害的作用，是青中年高血压，高血压伴有糖尿病、慢性肾脏病、心肌肥厚、心衰患者的首选用药！ 如果正在服用这些降压药，会得癌症吗？NDEA达到一定的剂量后，就是毒药了。不过，在上述提到的被召回的降压药中，NDEA的含量实际上非常低，如果只是偶尔吃了几次，并不会产生太大的影响。 然而，高血压患者都是长期服药，不仅每天吃，有些患者一吃就是几年，甚至几十年，哪怕服用的降压药中，NDEA的剂量很少，日积月累之后，致癌物越来越多，得癌症的概率也就越来越高！ 
对于高血压患者来说，降压药应该如何选择才安全呢？要想选择安全的降压药，一定要根据自身情况来选择，关键在于咨询医生，听从医生的专业建议，比如痛风患者，不要使用含有利尿剂的降压药；有高钾血症的患者，则不要选用ARB等药物。 切忌盲目听从不专业人士的“建议”，更不要跟风吃药，只有选择适合自己的药物，才是最好的。 如果收缩压和舒张压都比较高的患者，可以选择ACEI或利尿剂等降压药；对于伴有潜在心功能不全的患者，钙拮抗剂尼莫地平是优先选择药物；若是青年高血压伴有心率增加等症状，则可以选择β受体阻滞剂。 总之，要想选择安全的降压药，一定要根据自身状况，“对症选药”。 
高血压病能不能停药？
“降压药含有致癌物”这消息一出，很多正在服用缬沙坦的患者自然惊恐不已，导致很多患者甚至自行停药！这是不对的，血压达标是因为在药物作用下的达标，如果停药会导致血压反弹，引起血压波动，会引起心、脑、肾、血管等靶器官的损害。因此，确诊高血压后，一定要坚持长期服药治疗，把血压控制在目标水平，这才能有益健康。
最后，告诉大家，以后看到这些类似的新闻一定不要断章取义不能私自停药，一定要到正规医院咨询心内科医生帮你解决疑虑和问题才是最正确的选择。
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