同事得了「肝炎」，我会不会被传染啊？

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预防甲肝、戊肝注意不吃生食、生熟分开、勤洗手。

乙肝、丙肝都不会通过吃饭传染，注意个人卫生，警惕血液传播和性传播即可，母婴传播也是可以阻断的。

高危人群建议接种甲肝、乙肝疫苗。

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首先，不是所有的肝炎都会传染，像是酒精性肝炎、单纯的脂肪肝、药物导致的肝损伤等等，就没有传染性。

 

我们比较担心的主要是病毒性肝炎，包括甲乙丙丁戊5种，其中甲肝、乙肝大家经常听说，丙肝也相对比较常见。

 

今天来介绍一下这些肝炎有什么区别，应该怎么预防？

 

肝炎都有些啥症状？

首先，不管是哪种肝炎，发展到严重阶段出现的症状都比较类似，包括厌食、恶心、呕吐、腹泻、发热、黄疸（皮肤和眼睛发黄）等等。

 

如果同时出现这些症状，建议尽快就诊。

 

另外，还有相当一部分人感染肝炎之后不会表现出症状。考虑到各种不确定性的风险，定期体检、接种疫苗、及时阻断传播途径都是非常有必要的。

 

 

甲肝：确实可能通过吃感染 

大家普遍关心的问题是，一起吃饭会不会感染肝炎？

 

甲肝和戊肝确实会通过消化道传播，但主要是粪-口途径传播，也就是说，粪便污染了食物或饮用水。近年主要发生在卫生条件比较差的地区，或者学校、食堂等聚集用餐场所。[1]

 

平时一起吃饭，也可能会有传染的情况，比如一起吃饭的人没有洗干净手，然后他的手污染了食物。再比如我们平时没有分餐制的情况下，会有唾液的污染。

 

不过，考虑到这两个途径，尤其是后者，实际的病毒量是比较低的，所以风险很小。

 

怎么预防？

 

理论上说，分餐对预防甲肝，以及轮状病毒、诺如病毒等等都有帮助，但如果情况不允许，也不用过于担心，更重要的是做到下面3点：

 

 

• 打疫苗

 

打疫苗是预防病毒性肝炎的重要方法，甲肝和乙肝都有疫苗可打。

 

甲肝疫苗在2007年纳入了儿童计划免疫，一般来说是在18月龄到2周岁之间接种第1剂甲肝灭活疫苗，在2周岁到3周岁之间接种第二剂，两剂间隔≥6个月，或是在18月龄时接种1剂甲肝减毒活疫苗。

 

如果你经常在外就餐或者从事食品经营行业，年纪在18岁以上，或/且无从查证自己曾经是否接种疫苗，还是主动去接种一下比较好。

 

已经患有慢性肝病者和男同xìng恋者也是高危人群，如果此前未患过甲肝或无从查证是否接种过疫苗，也建议接种。

 

 

• 不吃生食

还有很多甲肝病例是通过吃被污染的生食引起的。

 

比如1988年上海的甲肝大流行，传染的主要途径就是生吃毛蚶，当时两个月内报告的病例数就接近30万。

 

毛蚶等贝类水产，作为滤食性的动物，很容易富集环境中的一些致病菌，除了甲肝以外，还有创伤弧菌等等，简直就像是海里的吸尘器。

 

毛蚶

 

而沿海地区的居民多有生吃海鲜的习惯，这样风险是非常大的。

 

甲肝非常顽强，在人体外也可以存活长达数月，无论是低温、盐腌还是酒糟，都无法消灭甲肝病毒。同时它还比较耐热，需要在85℃以上至少加热一分钟才可能被杀死。

 

所以，肉类和水产品一定要煮沸、熟透了再吃。

 

另外日常也要注意保持厨房环境和饮用水的干净卫生，在家做到生熟分开，在外就餐、点外卖要选择有保障的餐厅。

 

 

• 手部卫生

断绝甲肝传播的另外一个关键就是保持手部卫生。

 

除了饭前便后洗手之外，换完尿布、做饭之前这些场合也都要记得洗手。一般建议用洗手液或肥皂洗至少20秒以上，再用一次性的纸巾把手擦干。

 

还要注意改掉随便吃手指、咬指甲的习惯。

 

万一被感染？

 

绝大部分甲肝患者都可以在数周之内自愈， 这期间你多多休息、保证营养、多喝水，注意别去传染给其他人即可（包括勤洗手、最好不要做饭、避免xìng行为等等）。   

 

对于极少数年纪较大或有基础性疾病的患者，甲肝病毒也可能诱发肝脏衰竭和死亡。这里还是提醒大家，出现不适一定要及时就医。

 

戊肝的症状、传播途径都和甲肝类似，虽然目前还没有疫苗，做到不吃生食、生熟分开、勤洗手，也是可以预防的。

 

 

 

乙肝：日常相处不会传染 

传播途径 

首先要说明的是，同事、同学甚至室友之间，一起吃饭、握手、拥抱、共用厕所等，只要不涉及到血液的暴露，都是不会传染乙肝的。在口腔没有溃疡、伤口的情况下，接吻也都是非常安全的。

 

乙肝只通过血液传播、体液传播（比如jīng液，不包括唾液）和母婴传播。

 

怎么预防？

相比之下，你更需要注意的是：[2]

 

① 理发、刮脸、纹身、打耳洞这些可能出现伤口的个人护理，一定要选择安全、靠谱的机构；

 

② 不要共用剃须刀、牙具和血糖仪，更不要共用针头；

 

 

③ xìng伴侣为乙肝携带者，或其健康状况不明的情况下，一定要使用避孕套；

 

④ 如果发生意外暴露，立即尽快去做一个乙肝血清学检查，看看体内是否有抗体，没有抗体的情况下，立即尽快接种乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，也可以阻断乙肝的传播；

 

⑤ 如果孕母是乙肝携带者，也可以通过在孕中后期服用抗病毒药物（是否用药需参考检查结果、医生建议）、新生儿出生后注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗来阻断母婴传播。

 

 

打疫苗！

 

1992年国家就已经把乙肝疫苗纳入了计划免疫的范畴，大部分00后甚至95后小时候都是接种过乙肝疫苗的。

 

如果你不确定自己有没有接种过乙肝疫苗，可以去抽血查一下乙肝表面抗体，询问医生是否建议接种。

 

医务人员、经常接触血液的人员、幼托机构工作人员、经常接受输血的人、接受器官移植的人、免疫低下者、乙肝携带者的家庭成员、有男男同xìng行为、有多个xìng伴侣，这些情况都属于高危人群，非常有必要打疫苗。[2]    

 

 

已经感染有治吗？

 

还有不少人对感染乙肝非常恐慌，好像感染了乙肝就一定会发展成肝硬化或者肝癌。也完全不用这么悲观。

有一部分乙肝感染可以在6个月之后清除、痊愈。只有持续感染超过6个月才会发展成慢性乙肝。

 

而在乙肝表面抗原阳性的携带者中，最终发展成肝硬化或者肝癌的只有 25%~40%。[3]

 

虽然慢性乙肝通常无法逆转，但只要积极监测、及时干预、保持良好的生活习惯，能健康生活的希望还是很大的。

 

检查和用药方面你还是得听从医生的建议，生活方式上，要注意以下几点：[4]

 

① 注射甲肝疫苗

② 不要喝酒

③ 均衡饮食，规律运动，控制体重

④ 吃任何药物前都要与医生交流，确认是否可能对肝脏造成伤害

 

顺便提一句丁肝，有一小部分乙肝携带者会感染丁肝病毒，感染之后会加快发病进程。但除了乙肝的常规管理之外，也没有什么特别的预防方法。

 

丙肝：和乙肝一样预防即可

 

除了乙肝之外，丙肝也可能发展成肝硬化和肝癌。它主要通过血液传播，目前还没有可以接种的疫苗，在日常生活中和乙肝一样预防即可。

 

 

参考资料：

[1] 刘燕敏,陈园生,崔富强,王富珍,郑徽,吴振华,缪宁,罗会明,梁晓峰,龚晓红.中国2004～2009年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫,2010,16(05):453-456.

[2] 王贵强,王福生,成军,任红,庄辉,孙剑,李兰娟,李杰,孟庆华,赵景民,段钟平,侯金林,贾继东,唐红,盛吉芳,彭劼,鲁凤民,谢青,魏来.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J].临床肝胆病杂志,2015,31(12):1941-1960.

[3]李杰,庄辉.病毒性肝炎流行病学进展[J].肝脏,2012,17(01):2-5.

[4] https://www./hepatitis/hbv/bfaq.htm#overview

[5] https://www./hepatitis/hcv/index.htm

[6] https://www./hepatitis/hav/index.htm