糖尿病人晚上做了这件事，险些酿出大悲剧！

前几天有糖友咨询：他睡前测血糖15mmol/L，心里着急就吃了一片优降糖，结果半夜出现心慌、发抖、冒冷汗的情况，测血糖，2.9mmol/L，赶紧喝糖水才缓解。

原因在于，优降糖属于磺脲类强效降糖药，不适合睡前吃，特别是老年人，不当服用容易出现危险。

为了帮助糖友必须更好的了解服用各种降糖药的'潜规则'，确保安全，我们来对5大类常见类型的降糖药进行梳理。

一、双胍类

二甲双胍是国际糖尿病医学界推荐的一线药物，尤其适合肥胖的2型糖尿病人，还可用于预防糖前期转变为糖尿病。

注意事项：

1.不良反应：5%-20%的患者可出现胃肠道反应，主要表现为腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适、恶心、呕吐、食欲缺乏等，糖友可从小剂量逐渐加量，慢慢适应，如果不能缓解可改用肠溶剂型。

2.服用方法：二甲双胍虽然在空腹时吸收最好，但由于其对胃肠有一定的刺激，所以在服用普通剂型时，可在餐时或餐后立即服用，减少胃肠反应；肠溶剂型对胃肠刺激较小，可在餐前 15-30分钟服用；每天一次的缓释剂型，可在晚餐前后服用；一些需要睡前加服二甲双胍的糖友，可在睡前15-30分服用。

二、α-糖苷酶抑制剂

代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖等，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，帮助降低餐后血糖，适用于以米面等碳水化合物为主食的人群。

注意事项：

1.不良反应：常见的不良反应为胃肠道不适，如、腹胀、排气等状况，建议从小剂量开始，逐渐加量。

2.服用方法：片剂随着第一口饭嚼碎再服用；胶囊可直接吞服。

3.关于低血糖反应：单独服用通常不会发生低血糖，但如果联合使用磺脲类胰岛素促泌剂或注射胰岛素则可能会发生低血糖。一但出现低血糖，要及时用蜂蜜、葡萄糖等单糖缓解，如果食用淀粉等多糖类食物是没有效果的。

三、磺脲类降糖药

磺脲类降糖药经历了几次升级：第一代因副作用大，临床已经淘汰。第二代包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等，第三代，格列美脲。一代更比一代好：低血糖少了、降糖更稳了、吃药更方便了。

三种情况服用磺脲类降糖药效果更佳：

1.40岁以后发病，体重正常或轻度偏胖；

2.糖尿病发现早，病程短，没有并发症，肝肾、血脂正常；

3.剩余一定的胰岛功能。

注意事项：

1.服用方法：格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮需在饭前半小时左右。格列美脲餐前即刻服用，早上1次。

2.不良反应：此类药物有一定低血糖风险，特别是在老年糖友和肝肾功能不全者，一定要注意随时监测血糖。另外，磺脲类药物也可导致体重增加、出现药疹等。

3.禁忌人群：1型糖尿病、儿童糖尿病、妊娠糖尿病、哺乳期，以及肝肾功能不全者等，严禁使用。

四、噻唑烷二酮类

代表药有罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮（艾汀）。

注意事项：

1.服用时间：与进餐无关，饭前、饭后均可，每天1次。

2.不良反应：单独使用不会导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖风险。个别糖友出现体重增加和水肿，在与胰岛素联合应用时表现更明显。严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用，特别是已绝经女性及老年患者。

五、格列奈类胰岛素促泌剂

代表药有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈，适合降低餐后高血糖，是起效最快的口服降糖药。 

注意事项:

1.服用时间：在餐前即刻服用，进餐时服药不进餐不服药。

2.不良反应：低血糖和体重增加。

特别提醒：任何一种降糖药都需要在医生专业指导下应用，糖友不要擅自使用，出现失效或不良反应及时联系医生给予调整。