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临床上，很多患者手里拿着一份肿瘤标志物结果，忐忑不安，抓耳挠腮，尤其是一时半会找不到医生的时候，一会儿百度搜索，一会儿胡思乱想，尤其痛苦。今天，我们就患者常见问题进行一次全面总结，希望给大家带来一定便利！ 
一、什么是肿瘤标记物？
肿瘤标记物在癌症的诊疗过程中，是一类非常重要的物质。肿瘤在发生或发展过程中，由肿瘤细胞释放产生，或者释放出来的一种物质。也可能是由于肿瘤在人体发生发展的过程中，机体对于肿瘤细胞的正常反应，释放出来的这些物质。肿瘤标志物可以在原位，比如肿瘤组织上，本身发病的部位上可以有，也可以释放到体液里边，像血液、胸水、腹水、脑脊液里面都可能有肿瘤标志物。所以，肿瘤标志物可以是肿瘤组织释放出来的一些物质，也可能是机体对于肿瘤的一种反应过程，释放出来的一些物质。
二、现在临床常用的肿瘤标记物有哪些？
临床上常用的肿瘤标志物，其实可以分为几大类：从来源上可以分为肿瘤来源的，CEA、AFP、同工酶，还有一些组织特异性抗原PSA，游离PSA，或者糖脂CA125，这些都是肿瘤组织产生的。还有一些就是机体反应，肿瘤细胞刺激机体的时候会产生一些物质，像血清铁蛋白，还有像一些免疫复合物，还有肿瘤坏死因子，这是按照来源来分。
还有其他的分类方法，像有一些根据肿瘤标记物本身的特点，它是酶或者是激素或者是蛋白，或者是病毒或者是基因，现在肿瘤标志物其实这些年发展非常快，有几十种肿瘤标志物应用在临床上。
三、常用来检测肿瘤标记物的标本类型都有哪些？ 
因为肿瘤标记物可能是肿瘤组织产生的，可以在组织的原位，好比说手术过程中切下来的肿瘤标本的组织上，可以检测到肿瘤标志物。因为还可以释放到机体，也可能释放到体液里，所以在外周血液里面可以测到。胸腔的一些疾病，假如像肺癌的一些肿瘤标志物，可以在胸水里检测到。像腹腔脏器有异常改变的时候，肝癌、胰腺癌、胆囊癌可以在腹水里边也可以检查到。神经系统肿瘤，比如脑瘤、胶质瘤，这样一些神经系统疾病，在脑脊液里可以检查到。选择什么样的样本检测，要结合具体的临床疾病。
四、检测肿瘤标记物一定能早期发现肿瘤吗？
其实特别理想的肿瘤标志物有几个特点：第一个它的敏感性高，希望敏感性能达到百分之百，是什么意思呢？有病能在很早的时期检测到这个指标，然后能提示有疾病的发生，这是灵敏性高。第二个就是它的特异性高，特异性就是检查这个肿瘤标志物高，就是告诉我就是这种病，特异性高。第三个是有器官的特异性，身体里有很多脏器，检查这个肿瘤标志物直接告诉我是哪个脏器发生异常，但这个是理想的状态。
目前肿瘤标志物的特性大多数还没有达到特别理想的状态，肿瘤标志物的检查并不是说完全能达到我们最理想状态的需求，其实医学科学都是在不断发展的，现阶段有比较好的指标在现阶段使用，可能在未来的日子里会有更多的技术，科研研究出来的成果，转化到临床应用上，希望未来有更好的理想的灵敏性、特异性，靶向性都比较好的肿瘤标志物出现。
五、除了检查肿瘤标志物，还需不需要辅助其他的检查？
这是一定需要的。其实在临床诊疗过程中，要借助很多的手段才能真正的诊断一个疾病。像有的时候患者拿到一张化验单，单纯一看哪个指标高了或者低了，其实心里是非常担心的。拿到检查结果的时候，还是要医生来综合判断，要结合临床表现，体格检查的结果，还有一些其他的辅助检查，像实验室检查，影像学检查，综合才能判断一张化验单的结果，到底是正常还是异常，患者到底是疾病状态还是正常状态。
所以患者也不要仅仅凭一张化验单就说自己有没有得什么病，还是需要医生综合判断。 六、在化验单上经常会看到很多数值，什么是参考值？
参考值是在化验单上经常看到的数值，通过参考值我们可以判断结果是正常还是异常。
参考值其实分为两大类：一类是定性的结果，是阴性还是阳性，有的指标可能阳性是正常，有的指标阴性是正常。好比如做乙肝两对半抗体检查的时候，如果有表面抗体，阳性是好的，保护我们的机体，假如HIV抗体阳性，有可能这个人有HIV病毒感染，不一定是好的情况，所以这是第一大类定性的检查。
第二大类就是定量检查，有的参考值是一个范围，好比10-20是正常的，小于10或者大于20是异常。经常看血糖的检查，3.9-6.3mmol/L，小于3.9有可能是低血糖，大于6.3可能是高血糖。再有一类好比小于20是正常的，在20以下是正常的，20以上结果可能异常。再有一类假如大于100是正常的，值越小是异常的结果，值越大反而没有异常。这是这几类。
其实参考值的制订，不是简单的随便定一个数值，要经过大人群的统计，最开始参考值制订的时候要选取代表大多数人的人群，经过大样本的例数，通过统计学的计算，一般情况下要覆盖95%的人群在里边。血糖的参考值是3.9-6.3mmol/L，意思是95%的人在这个范围内，假如有一个人血糖是3.85，结果一定就是异常吗？要动态观察，假如采了十次血都是3.85，3.85对于其他人来说，这个结果没在参考值范围里，但对于本人来说其实是一个正常的状态。
实验室里经常有推荐的参考值，经典的好比说卫生部推荐的参考值，或者是厂家在设计和生产之前，也经过大样本人群验证的参考值，但拿到我们临床里边这个参考值要验证到底能不能用，好比我们随机挑选20个正常人，来验证是不是90%的人都在这个参考值范围里，所以对于参考值要有正确的理解。 在参考值范围里结果并不一定是正常，但是如果在参考值范围外也并不一定就是异常。看一个实验室检查结果的时候，我们不要孤立地看这张化验单，要结合病人的具体情况，要结合很多其他信息进行综合性的判断。
七、化验单上的“癌胚抗原（CEA）”是什么？数值高低有什么意义吗？ 癌胚抗原属于肿瘤标志物里的一类胚胎性抗原，在胚胎的时候这个值其实是比较高的，随着胎儿的发育，成熟的新生儿到正常人，这种抗原的分泌是很少的，参考值一般情况下是≤5ng/ml，这是在我们实验室里面参考值的范围。
很多人拿到升高结果的时候会很害怕，因为一听“癌胚”是不是得癌症了，其实是很害怕的，CEA其实在一些癌症里，它是一个非特异性的肿瘤标志物，它在某种特定的癌症上升高，可能在很多癌症上升高，有可能在孕妇中也升高，因为它是一种癌胚抗原，孕妇因为怀孕，胎儿发育过程中这个数值可能会有升高，而且在一些消化道肿瘤、乳腺癌，其实也有升高，其实炎症里也有升高。
遇到数值升高的时候，要综合来看这个结果，参考值是≤5ng/ml，假如检测结果是5.1ng/ml的时候，到底是正常还是异常，到底有没有临床表现。遇到这个情况大家要放松，拿到这样的结果的时候，其实可以找医生综合判断，看这个结果是正常还是异常，还可以有其他的方法，好比动态监测，结果异常了，两周、一个月后再看一下是不是继续异常，这是指数值很低的，异常的结果在两倍之内。
假如结果超过两倍以上了，高很多，确实还有提醒的作用，有的时候在吸烟的人群里CEA也可能会增高，到底是不是有疾病的发生，或者是不是有一些不良的生活习惯，要去纠正这些不良生活习惯，让身体更加健康。
八、癌胚抗原的参考值是≤5ng/ml，如果低于这个值会不会有问题？
现在目前的循证医学证据，低于参考值范围，一般情况下没有问题，因为肿瘤会分泌很多种肿瘤标志物，也可能一种肿瘤标志物是正常的，有可能其他肿瘤标志物是异常的，也有这样的情况，所以一个结果虽然在正常值范围里，但并不一定没有病，不能单纯的这样一个结果，还要综合来判断。 九、检测肿瘤标记物升高，就提示患肿瘤了吗？
肿瘤标志物升高，拿到这个结果的时候，我们要进行综合性的判断，要通过大人群统计学得到这样的一个参考数值，覆盖95%的正常人群，但是还有5%的正常人其实是在这个结果之外的。所以拿到一个异常结果的时候，非常能理解，非常正常的心理上的反应，要对这个结果有一个综合性的判断。
好比拿到这个结果，要把这个结果拿给医生看，医生会根据整个的情况，有没有什么异常的病史，家族史是什么样的，有没有不良的生活习惯，体格检查是什么样的结果，实验室检查结果升高异常的程度，有没有基础的疾病，还有其他的一些辅助检查，CT、核磁、B超检查有没有异常的结果，整个来看这个结果是不是真的异常。
还可以通过动态检查，假如肿瘤标志物升高，到底是炎症还是肿瘤，是不是过四周、过三个月动态检查，看结果升高是一过性的，还是真的有疾病。
所以拿到一张肿瘤标志物升高的单子，大家也不要过于的紧张，但是对健康关注这是非常有必要的，但是也要结合具体情况具体分析。
十、如果肿瘤标志物的检查结果是正常的，就不会有肿瘤吗？
这是不一定的，理想的肿瘤标志物又希望它敏感，又希望它特异，肿瘤标志物有很多种，它在某一种疾病的时候，某些肿瘤标志物是异常的，但是如果没检查到需要检测的指标时，有可能是正常结果，正常也不一定是没有肿瘤。因为病灶特别小的时候，疾病已经发生了，但是可能检测手段没有那么灵敏，其实是发现不了的。
像有的时候也看到过，有的人说两个月之前体检，这些肿瘤标志物检查都正常，结果过了两个月之后突然出现了症状，实验室检查结果异常。肿瘤发生其实是很多很多的因素累积起来的，像火车脱轨之前，已经有隐患存在了，积累到一定程度突然火车脱轨了，其实是非常快的一个过程。结果正常的时候也可能有肿瘤的发生，但是没有更好的手段发现它。所以正常的结果也并不代表肯定没有肿瘤。 
十一、正常人体检的时候需要检查肿瘤标记物吗？
40岁以上的人群在体检的时候，建议进行肿瘤标志物的检查，而且可以根据男性和女性的不同，选择不同的肿瘤标志物。
第一大类是中老年人群。因为肿瘤的发生，其实跟年纪有关系，统计学的数据，年纪越大的人其实肿瘤的发生率是更高的。因为环境的改变，污染或者是饮食，甚至精神压力，综合的这些因素，其实癌症的发生率这些年一直是在升高的，因为跟年龄有关，所以我们建议中老年人群要定期要检测肿瘤标志物。
第二大类就是有家族史的患者，因为有很多的肿瘤有家族聚集性的，像乳腺癌或者是结直肠癌，有家族聚集性的，好比一个家族里面，在祖父祖母这一代有结直肠癌、结肠癌，甚至父母、舅舅，也都有结肠癌的发生，自己也非常非常的担心，所以这样的人是高危人群，需要进行肿瘤标志物的检查，要定期的检查。
美国特别著名的一个影星安吉丽娜·朱莉，她们家族就是乳腺癌高发，她就做了预防性的乳腺切除，因为癌症是有家族性的，所以在体检的监查过程中，建议有家族史的患者进行肿瘤标志物的检查。
第三就是经常接触致癌类物质的人群。像放射科医生，因为经常接触射线，就要定期进行肿瘤标志物的检查。还有一些像油漆工人、核电站的工人、矿山工人，矿山工人经常吸入粉尘，有可能有矽肺的发生，也是非常危险的，有可能有肺癌，所以这样的人群建议做肿瘤标志物的检查。
第四大类就是有不良生活习惯的人群，有的人吸烟量过多，或者是酗酒的患者，长期熬夜，而且有时候自己总是觉得很疲劳，亚健康状态的的人，也建议做肿瘤标记物的筛查。
另外还有一些喜欢吃腌制食品，或者是饮食不规律的人，有可能有消化系统肿瘤，可以进行消化系统肿瘤标记物的筛查，这些是不良生活习惯。
第五是有癌前病变的患者。好比有溃疡性结肠炎，有一篇特别经典的文献，癌症发生的因素，其中有一个就是炎症，长期的慢性炎症刺激也容易导致肿瘤的发生。好比溃疡性结肠炎，有的患者是一种自身免疫性疾病，总是有腹痛、腹泻这样的症状，而且通过肠镜检查，可以看到肠道里有多发的溃疡，所以这样的患者也建议进行肿瘤标志物检查。
第六是肝硬化病人。我国是肝炎大国，有乙肝患者大概是9500万，丙肝患者大概1000万，肝炎也是导致肝癌发生的一个非常重要的因素，如果有乙肝、丙肝，发展到肝硬化阶段，也建议进行肿瘤标志物检查，查AFP（甲胎蛋白）和CEA（癌胚抗原），要定期检测有没有可能发生肝癌，早期诊断早期治疗对于预后还是有很大改进的。所以肿瘤标志物的筛查其实是非常非常重要的。
十二、防癌体检多久做一次？
这个其实要分人群，如果是一般的人群，常规体检一年做一次就行，但如果是高危人群，可以三个月或者是六个月进行肿瘤标志物的筛查，因为高危人群还是比较危险的，尤其是病情非常重的时候，可以根据患者的经济负担，或者是疾病的需要，三个月或者是六个月进行定期的检测。
比如，如果第一次检查肿瘤标志物正常的时候，一般情况下是建议每年一次。但是如果结果是升高的情况，尤其高危人群频率要更高一些，好比1-3个月监测一次，而且要连续监测三次，看其中是不是有变化，是不是回到正常了，或者是一直持续在这个状态，如果回到正常很好，如果一直在这个状态，还是要定期监测，如果要是异常了，这时候更要注意了。所以这时候要根据检查结果决定监测的频率。 十三、有的患者一次检查是升高的，但是过段时间又正常了，这是为什么？
这个要结合具体情况具体分析。因为不同的仪器或者方法学检查结果有可能不一样，首先这个患者是不是在同一家医院，同一个仪器上进行的检查，如果不是也要看病情是不是发生变化。
假如本来是炎症患者，炎症治愈了，有可能回到正常了。但是如果不是这样的疾病状态，我们也要看检测结果的真实性，但是大多数情况下为了保证一个准确的检验结果，很多家不同的医院做同样的标本，结果一致，证明结果的准确性。
还有实验室要通过其他的一些手段，每天实验室自己也要做质控，要看稳定性，我们要保证结果准确性，绝大多数的医疗机构还是很负责任的，检测结果还是能够保证相对的准确性的，但是异常的情况需要结合病人的具体情况，是病人确实病情发生了改变，还是有一些其他的影响因素，这个也是要综合来分析的。
如果结果确实变化很大的时候，我们也可以进行结果的复查，因为肿瘤标志物毕竟是跟肿瘤有关系，对于很多人的心理冲击也是非常大的，我们也建议进行动态的监测，再来看实验室结果到底是正常还是异常。
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