 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《仁斋直指方论》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我给你聊聊睡觉出汗吧。 睡觉的时候爱出汗，睡醒了汗止，这个叫盗汗。我以前在文章里多次说过了。 如果一个人，阴虚有热，热邪迫津外出，会形成夜间盗汗。这样的人，往往舌红，少苔，脉数。有的人可能伴随诸如耳鸣、腰酸、手脚心发热等现象。这个时候，滋阴清热的办法较好。 如果一个人，痰湿弥漫，阻滞三焦，影响了营卫之气在肌表的输布，也会盗汗。这样的人，往往舌淡，苔白腻，脉濡滑，可能伴随诸如肢体肥胖、胸闷、恶心、四肢沉重、乏力等现象。这个时候，以化痰除湿，清利三焦的办法调治。 当然，也有的人属气虚，或者属阳虚。凡此种种，不一而足。 今天在这里，我想跟你聊聊，关于心气心血不足，导致心液外流所形成的盗汗。这个情形，也是生活中多见的。 来，看一个真实的案例吧。 我当初跟师学习，随老师到农村做医疗支援工作的时候，遇上过一个农村妇女。  这个人，当时42岁，主要的问题，就是晚上睡觉爱冒汗。早晨醒来，枕巾、内衣肯定是潮的。有的时候，连被子也微微泛潮。 她和家人一起来到我们办公室。患者上来就对我师父说：“你来帮帮我吧，我更年期太严重了，爱出汗”。 我老师就说：“爱出汗，一定是更年期吗”？ 患者答：“那我这个岁数，身体有个不舒服，可不就是更年期吗”？ 我老师摇头否定，告诉她，不要把所有的事情，都安在更年期的头上。 接着，他老人家仔细诊察。 刻诊，见患者脉象细弱而偏数，苔薄白，舌质淡，形体看上去有点消瘦，面色不好，发黄，自述白天偶尔头晕，心里慌慌的。也许是因为这个盗汗闹的吧，整个人白天的时候手脚没力气。无论什么活，干一点就累。 这时候，患者家属搭话了。原来，此患因为总盗汗，她有些疑神疑鬼，非说自己更年期来了，弄不好就要得大病。有的时候，她坐在床上，自言自语，说自己以后万一没了，孩子该咋办。整个人看上去有些精神恍惚。 了解到这些以后，我老师就给开了一张方子。但见—— 黄芪、茯苓、半夏曲、当归、茯神、川芎各15克，远志、肉桂、柏子仁、酸枣仁、人参、五味子各8克，炙甘草12克。所有这些，加生姜5片，大枣2枚，水煎服。 我老师嘱咐说，眼下这个情况，和盗汗日久，心神受伤有关系。这就是心液流失太多了。不要紧，用这个方子，好好补一补，很快就会好起来。 这时候，患者还是有些疑虑，问：“我还能活多久”？ 我老师笑着说，放心吧，按你的岁数，我肯定走在你前头。但我现在还硬实着呢，再来几十年没问题。 对方一听，笑出来了。 结果，这个患者就回去用了。大概用了七八剂的样子吧，患者夜间盗汗这个事儿果然有了很大缓解。接下来，再投七剂，诸证悉平。患者不但夜里不出汗了，白天精神状态和体能都有所恢复。 这里头，是什么道理呢？  等这个患者最后一次来开药之后， 我老师就和我聊起来了。 其实，这个人的问题，很简单，就是心气心血不足导致的。 你看啊，这个人，脉象细弱，舌淡苔薄白，面色又萎黄，形体还消瘦，肢体无力，头晕心悸。这不是典型的气血不足吗？哪里的气血不足？答案是心。心中气血不足，所以她心慌。心中气血不养心神，所以她精神恍惚、疑神疑鬼、自言自语。所以说，从整体看，这人的问题在于心中气血亏虚。 这个状态，为什么会导致盗汗？你看，心中阴血不足，她就容易生内热。患者脉象偏数，是有热的表现。热邪迫津外出，就会形成多汗。到了晚上，患者体表卫气薄弱，运行于内，肌表汗孔不得固摄，这就让津液有了化汗而出的机会。再加上患者本身心气不足，敛摄津液的功能不强，于是这个汗出起来就没完没了，盗汗严重。 津液这个东西，和血是同源的，可以互相转化。而血的生成和输布，又恰恰源于心。于是汗水作为津液的表现，就被古人看作是“心液”。“心液”流失太多，血的生成受损，会进一步加剧心中阴血的亏虚。而心血不足，又会加剧虚热内扰之态，以及心气的不足。就这样，患者体内展开了恶性循环。 这个时候，就得补益心气心血，安定心神。心气心血足了，可以从根本上改善盗汗。同时，心神得到心气心血的供养，它就安定下来，患者也不至于胡思乱想、精神恍惚了。 那怎么操作呢？我老师用的是养心汤。咱们再看一下—— 黄芪、茯苓、半夏曲、当归、茯神、川芎各15克，远志、肉桂、柏子仁、酸枣仁、人参、五味子各8克，炙甘草12克。 养心汤，是中医里头的一个安神剂。我后来特意查阅了一下，发现我老师用的几乎就是养心汤的原方。这里头，黄芪、人参、炙甘草补气，当归、酸枣仁、柏子仁、川芎养心血。这是治疗的主要基础。在此之上，茯苓、茯神、远志、五味子安神，半夏和胃消食，配合黄芪、炙甘草健脾。最后，来一个肉桂，可以温阳，促进气血的生长。这就是基本意图。 总之，它的主要功能，就是补益心气心血、安神宁心。  实际上，同样是补益心气心血，还有一个类似的方剂，叫做归脾汤。归脾汤用在这里，行不行呢？不能说完全错误，但是肯定不理想。因为和养心汤相比，它养心安神的作用差一点。相对来说，在治疗心气心血亏虚，伴随神志恍惚明显的病人时，医家往往用养心汤。也正是因为看到了上文患者明显的心神不安之态，我老师才耐心劝解，拿自己当靶子，让对方开心。这些其实都是治疗的一部分。 从那以后，我也就学会了——夜里盗汗，有气血不足、心慌心悸、脉细弱偏数的特点，还总喜欢胡思乱想的人，用这养心汤化裁，比较好。这个经验，在我以后的人生岁月里，给予了很大的帮助。 现在，我把这个写出来，供你参考借鉴吧。 正如我开篇所说的，夜里睡觉爱出汗，原因很多，需要辨证施治。上文所述的，也不过是因由之一。因此，非专业读者，务必要在中医师的当面辨证指导下来借鉴，切勿盲目套用。你要真是因为阴虚有热、心火偏亢导致盗汗，用养心汤反倒不好。不顾实际情况而乱用方子，是不对的。我这里给你讲的，是道理，是知识，而不是在给你开方子。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。中医这门学问，博大精深。但是只要你钻研进去，就会发现，很多事情是一通百通的。如果你也喜欢这门学问，就常来文老师这里坐坐。我们聊聊天，共同进步。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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