股骨头坏死的中医辨证标准

(一)早期股骨头坏死

1.气滞血瘀证

多见于早期［国际骨微循环研究协会(ARCO)分期Ⅰ期、Ⅱ期］创伤性股骨头坏死。

(1)主症：①髋部疼痛，痛如针刺，痛处固定；②关节活动受限。

(2)次症：①面色暗滞；②胸胁胀满疼痛；③舌紫/青/暗或有瘀斑；④脉弦或涩。

具备主症2项与次症1项，或主症1项与次症2项，即可判定为本证。

2.痰瘀阻络证

多见于早期(ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期)非创伤性股骨头坏死。

(1)主症：①髋部疼痛，或有静息痛；②关节沉重。

(2)次症：①胸脘满闷；②形体肥胖；③舌胖大苔白腻，或舌紫/青/暗或有瘀斑；④脉弦涩/滑，或脉沉涩/滑。

具备主症2项与次症1项，或主症1项与次症2项，即可判定为本证。

(二)中期股骨头坏死

3.经脉痹阻证

多见于中期(ARCO分期Ⅱ期、Ⅲ期)股骨头坏死。

(1)主症：①髋痛至膝，动则痛甚；②关节屈伸不利。

(2)次症：①倦怠肢乏；②周身酸楚；③舌暗或紫；④脉涩而无力。

具备主症2项与次症1项，或主症1项与次症2项，即可判定为本证。

(三)晚期股骨头坏死

4.肝肾亏虚证

多见于晚期(ARCO分期Ⅲ期、Ⅳ期)股骨头坏死。

(1)主症：①髋部疼痛，下肢畏寒；②下肢僵硬，行走无力。

(2)次症：①腰膝酸软；②下肢痿软无力；③头晕或健忘；④舌淡苔白；⑤脉沉而无力。

具备主症2项与次症1项，或主症1项与次症2项，即可判定为本证。

REF.陈卫衡,何伟,童培建,詹红生,林娜,李盛华,董晓俊,刘又文,沈计荣.股骨头坏死中医辨证标准(2019年版)[J].中医正骨,2019,31(06):1-2.

图片来源：陈卫衡,何伟,赵德伟,童培建,李子荣,胡永成,许鹏,詹红生,林娜,李盛华,董晓俊,刘又文,沈计荣.股骨头坏死中医疗效评价标准(2019年版)[J].中医正骨,2019,31(06):3-6.

整理丨菟絲子

圖片丨王德福

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