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浅谈血液透析用水及处理

 limingxin1969 2021-03-08

水处理的进展

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20世纪60年代

主要目的是防止产生“硬水综合征”(去除胶体、钙、镁、活性氯等有害物质)。

70年代

去除水中活性氯、氯胺及硫酸铝(自来水中漂白粉杀菌,硫酸铝降低浑浊)。水处理系统被改进加入了活性炭过滤器、反渗装置、离子交换装置,防止“溶血、 透析痴呆” 。

80年代后

利用碳酸盐透析、 高通量透析膜和容量控制超滤, 对水的纯度要求更高。透析用水微生物引起高度重视

90年代

防止内毒素的产生和由此引起的急、慢性并发症摆在首位。要求使用超纯水、超净透析液, 甚至达到注射用水标准〈透析用水=药品〉。建议采用双级反渗、反渗水循环流动、管路无死腔及商品化透析液。


血液透析治疗中水与血液的接触只通过一种半透膜来实现。半透膜对通过它的物质没有选择性。

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正常人每周口服摄入的水约15L,而血透病人暴露于大量的透析液当中,每月至少360L。


因此,作为透析用水纯度要求非常高,如内含有害物质即使是较低浓度的有害元素,可导致急性或慢性并发症。水处理就是根据去除水中有害物质成分而建立的一个相互联系、保护系统。



水中的污染物


微生物细菌及其释放和降解产物(内毒素),真菌、病毒、酵母等少见。


化学物质:残余氯——指化合氯(氯胺化合物) 与游离氯之和;可溶性无机盐(钠离子、钾离子、 钙离子、 镁离子)、微量元素、硝酸盐、亚硝酸盐、硫酸盐、氟化物


不溶性颗粒:(像沙子和泥土等)经滤过装置去除,防止损坏相应设备和反渗膜。


透析用水的生成

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RO水处理系统


目前绝大多数透析中心均使用RO水处理系统。该系统的关键部是使前期处理水通过一种膜装置而使水纯化,为延长膜的寿命,水在入膜之前先经过一系列的预处理,主要包括机械滤过、软化、活性炭滤过等。


透析用水相关标准及要求

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