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Kidney Health for Everyone Everywhere, Living Well with Kidney Disease  2021年3月11日将迎来第16届世界肾脏日，本届肾脏日的主题是：保护肾脏健康，人人可享，处处可及 —— 积极面对肾病，共享精彩人生。中华医学会肾脏病分会日前提出“践行杭州倡议*，提高全社会对慢性肾脏病的认识，推动对慢性肾脏疾病知晓、预防和诊治的全程防控战略体系的实施、帮助患者积极面对肾病，拥有更高的生活质量”的目标。  female 认识慢性肾脏病 持续超过三个月的肾脏结构（影像学或病理）或功能（肾小球滤过率＜60 ml/min·1.73 m2、尿微量白蛋白排泄率＞ 30 mg/g、尿常规或血液肾功能指标升高）异常，称为慢性肾脏病。慢性肾脏病已经成为危害人类健康的公共卫生问题，全世界约有八亿五千万人罹患慢性肾脏病。 慢性肾脏病在全球死亡率中跃居第十一位，在致残、致死率方面的增幅也稳占慢病之首。到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五位的致死病因。国内慢性肾脏病的患病率高达11%，其中150多万患者需要肾脏替代治疗，而且该数据正以每年新增12-15万的趋势持续上升。  female 早发现早干预是 慢性肾脏病防治的第一要务 虽然慢性肾脏病早已和高血压、糖尿病等慢病一样，成为国家慢病防治规划的重要内容，但人们对慢性肾脏病的知晓率仍然严重不足。究其原因，慢性肾脏病起病隐匿、缺乏特征性的临床表现，而且在疾病早期并不会造成明显的身体不适感，因而容易被忽视，错失早发现、早干预的大好时机。遗憾的是，慢性肾脏病大多具有不可逆转，甚至进行性进展的特点，因此加强筛查，早发现早治疗无疑是有效防治慢性肾脏病的第一要务。 那么，作为并不具备专业医学知识的老百姓，我们应该怎样来炼就慧眼，在慢性肾脏病防治方面“先人一步”呢？  筛查风险，明察秋毫 我们可以通过主动筛查自身的高危因素和谨慎对待每一项异常报告来发现慢性肾脏病的蛛丝马迹，进而寻求专业解读。 1. “有色”眼镜辨明高危因素 容易引起慢性肾脏病的危险因素品类繁多，可以从以下角度进行自查： 2 年龄因素 老龄。增龄及其相关的心血管疾病、动脉硬化等，均可增加发生慢性肾脏病的几率； 3 家族倾向 慢性肾病或尿毒症家族史。遗传性肾病、IgA 肾病、多囊肾等存在家族聚集倾向或家族遗传风险，有相关家族史应加强监测； 4 肾脏结构异常 独肾、单肾萎缩、肾切除史等； 5 生活习惯 抽烟、饮酒、染发、化妆、保健品、碳酸或果糖类饮料过多使用； 6 慢病基础 高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高尿酸血症、痛风、心脏病、脑血管病、泌尿系梗阻、慢性阻塞性肺病、血管栓塞性疾病等； 7 肿瘤相关 多发性骨髓瘤、淋巴瘤、实体肿瘤等本身或接受化疗后； 8 不合理用药 长期不合理使用具有潜在肾毒性的中药（马兜铃酸类等）、肾素血管紧张素系统抑制剂（沙坦、普利类）、消炎止痛剂、质子泵抑制剂、特殊类型抗凝剂等。 定期体检，注意细节 建议定期体检，至少包括尿常规、肾脏超声（或其他影像学检查）和肾功能血清学检查，条件允许时可加测尿微量蛋白谱的分析。 留取标本时务必严格按照检测要求，力求使所留标本能够真实反映身体状况。体检前一日，建议正常时间晚饭后不再进食，确保次日采血前至少空腹八小时；留取清晨第一次的中段尿检查尿液相关指标（育龄期女性至少避开经期前后三天）；肾脏超声检查前排尿排便，避免影像信号的干扰。 拿到体检报告后，需留意尿常规中有无尿蛋白、镜检细胞数增多、酸碱度异常、管型等；肾功能中有无血肌酐、血尿酸、胱抑素 C 等显著偏离参考值；肾脏超声中有无结构异常等。当然，有些异常报告可能存在偶然性或干扰因素，需要科学对待。最省事的做法莫过于求助肾脏专科医生，结合个人基础情况，全面科学解读，避免误判或漏判。事实上，过分焦虑不需要，但粗枝大叶更应该避免。有些患者在初次就诊时，会被医生告知过往数年的体检报告已经出现明显异常。 体检要积极，解读需及时，异常信号莫忽视。 与肾病共处，享精彩人生  慢性肾脏病的长期规范防治已经在国家政策层面和医疗专业领域受到广泛重视。全国肾科医师团队正一如既往地在医学研究、临床实践和科普宣教等各个层次，不断提升自身素质，时刻关注如何帮助慢性肾脏病患者减轻负担，重归社会，提升生活质量。 我们有信心建立医患伙伴关系、保持良好沟通，助力和激发慢性肾脏病家庭的信心及希望，使他们享有独一无二的精彩人生。 复旦大学附属金山医院 世界肾脏日系列科普与义诊 时间 2021 年 3 月 12 日（周五） 上午 8:30 - 10:30 地点 复旦大学附属金山医院 一楼门诊大厅 系列活动 义诊咨询 —— 急慢性肾脏病相关知识 科普宣讲1 —— 慢性肾脏病的认识和防范 科普宣讲2 ——高尿酸血症相关肾脏损伤 科普宣讲3 —— 血液净化模式与剂量选择 创建文明行业 助力健康上海 富强、民主、文明、和谐 自由、平等、公正、法治 爱国、敬业、诚信、友善 复旦大学附属金山医院 微信号 : jinshan-hospital |
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