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检查方法 探头选择：一般选择高频凸阵小型探头， 频率5Mhz以上 。 检查部位：前囟（首选），后囟、侧囟（不常用）。
检查准备：患儿安静状态即可，取仰卧头正位，检查者在小儿右侧或头顶侧，检查前手及探头注意清洁消毒，避免皮肤交叉感染。先检查弱小的早产儿，再检查足月儿。 新生儿颅脑 前囟门扫查方法 示意图缩写如下：CC:脑皮质,BV:侧脑室体部;FH:侧脑室前角;OH:侧脑室枕角(后角);CN:尾状核;M:中间块;PR:松果体隐窝;3:第三脑室;TH:侧脑室颞角;SR:视交叉上隐窝;IR:漏斗隐窝;CP:脉络膜组织;4:第四脑室;CB:小脑; 新生儿颅脑的解剖结构 1.颅骨 2.脑膜 3.脑 4.脑室系统 5.脑血管 颅骨 脑膜
脑 脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、小脑和延髓6个部分，通常把中脑、脑桥和延髓合称脑干。 脑室系统 脑脊液循环 脑血管
适应症
检查时间
新生儿颅脑超声解剖 冠状切 1. 额叶层面 2. 侧脑室前角层面 3. 第三脑室层面 4. 侧脑室中央及后角层面 5. 枕叶层面
矢状切 6. 正中矢状切层面 7. 侧脑室前角层面 8. 侧脑室中央部及后角层面 9. 岛叶层面 10. 颞叶层面
大脑前、中动脉
超声主要观察内容
小儿颅脑超声检查的应用范围
新生儿颅脑出血
脑出血的原因有 产伤（可发生硬膜下和蛛网膜下腔出血，超声不敏感）；缺血缺氧、机械通气等引起血液动力学改变的因素导致脑室和脑实质的出血（超声敏感并特异），此种原因对早产儿更重要：1.早产儿血管壁调节能力差，处于被动灌注。2.早产儿生发层未完全退化并且有丰富的毛细血管网，容易受影响，是出血的好发部位。 头颅影像学检查分为四级 Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血 新生儿颅内出血超声表现
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级（室管膜下出血）
Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大）
Ⅲ级（脑室内出血伴脑室扩大）
Ⅳ级（脑室内出血伴脑实质出血） 室管膜下出血（subependymal hemorrhage,SEH） 又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶质细胞组成的神经组织，因为生发基质对缺氧最敏感，所以该处最易出现出血。生发基质主要位于侧脑室体部、尾状核头部，侧脑室前角、颞角、三脑室及四脑室顶部也可见，但是该处的生发基质在胚胎32周后逐渐萎缩，到出生时仅在尾状核丘脑沟处有少量残存。 超声表现：一侧或双侧室管膜下区域出现强回声光团，随着出血的吸收，强回声光团回声减低，逐渐液化形成小囊性病变。囊壁相对较厚，回声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。 脑室内出血 脑室内出血：部分可由于室管膜下出血穿破脑室壁进入脑室内或由脉络丛出血直接引起。因此，脑室内出血可伴有或不伴有室管膜下出血。同时也可伴有或不伴有脑室扩张。 超声表现：一侧或双侧侧脑室内可见强回声光团，强回声光团可位于脉络丛内或表现为脉络丛增宽，范围扩大，向上可延伸到侧脑室前角内，回声增强，边缘不规整，主要见于脉络丛出血；位于脉络丛旁的脑室内，强回声光团高于脉络丛回声，形态不规则与脉络丛分界较清；两者均可强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。伴有或不伴有一侧或双脑室扩张。随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。 脑实质出血 脑实质出血（intraparenchymal hemorrhage,IPH）临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。出血的主要原因可因室管膜下出血和/或脑室内出血破入邻近脑实质所致，也可因缺氧、产伤及出血性疾病而引起。最多见的部位额叶、顶叶和枕叶。 临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。脑实质出血常常预后较差，死亡率较高。 超声表现：脑实质内出现局灶性团块状强回声或混合回声区，形态不规则，边界清晰，常为单个病灶，部分病例有多个病灶，病灶范围较大的可引起脑中线偏移，1－2周后强回声中心回声减低，逐渐液化；3－4周强回声光团逐渐缩小，开始吸收，最后形成囊肿，囊壁界线清晰，部分病例与侧脑室相通形成穿通性脑囊肿。 Ⅰ级 室管膜下出血
II级 脑室内出血，无脑室扩大。
II级 脑室内出血，无脑室扩大。
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大。 脑室内部分或完全由高回声积血充填，伴不同程度的脑室增宽，后角扩大最常见。
Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
右侧脑室出血，侧脑室后角实质受累
脑积水
新生儿颅脑超声是一项实用的医疗诊断技术，与CT、MRI等成像技术构成互补关系。超声检查以其无创、便捷、可床边检查优势，仍不失为首选的检查方法。在新生儿临床工作中常规开展这项技术，可使人们对新生儿颅脑疾病认识不断加深，对改善围产期脑损伤小儿的预后，起到了极大的促进作用。 |
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