新生儿颅脑MRI解剖及常见疾病影像表现

新生儿颅脑解剖分析步骤

头皮软组织、颅骨

大脑解剖（灰质、白质）

脑干及小脑

脑脊液系统-脑室、脑池

脑血管（动脉、静脉）

头皮软组织、颅骨MR表现

头皮软组织、颅骨

由浅入深可分为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、肌肉、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜

脑颅骨：额骨、颞骨、顶骨、枕骨、蝶骨、筛骨

前囟在生后1-2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合

38周足月新生儿

   横轴位T2WI

横轴位T1WI

大脑解剖（灰质、白质）MR表现

大脑半球外侧面的主要沟回

脑沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟-将大脑半球上外侧面分为五个叶；

额叶：中央前回、额上回、额中回、额下回；

顶叶：中央后回、顶上小叶、顶下小叶（缘上回，角回）；

颞叶：颞上回、颞中回、颞下回

枕叶：枕上回、枕外侧回；

岛叶（外侧沟的深面）

岛叶

大脑半球内侧面的主要沟回

脑沟：扣带沟、胼胝体沟、顶枕沟、距状沟；

脑回：中央旁小叶、楔叶、楔前叶、扣带回、舌回

           海马旁回、枕颞内侧回、枕颞外侧回

大脑半球底面的沟回

额叶底面：眶回、直回

颞叶底面：海马旁回、枕颞内侧回、枕颞外侧回

基底核（基底神经节）

基底核：纹状体（尾状核和豆状核）、屏状核、杏仁体

脑中线结构

胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前联合、后联合、缰连合

终板、视交叉、垂体柄

横轴位T2WI

层厚：5mm   共15层

新生儿正常脑发育MR表现

脑髓鞘化的一般规律

• 目前用传统MR评价正常脑成熟程度最常用的标志是髓鞘化进程

• 灰质主要包含神经元及其轴突，白质则主要由髓鞘的轴索来构成

• 感觉运动和视觉通路区域的脑回发育最快，该区域是髓鞘化发生最早的区域

• 脑回发育在额叶基底、额极和颞叶前区最慢，而这些区域髓鞘化和代谢成熟最慢的区域

• 脑髓鞘形成始于妊娠第5个月，持续至出生后

• 髓鞘形成由尾侧向头侧，由背侧向腹侧

• 脑干髓鞘形成早于小脑和基底节

• 小脑和基底节髓鞘形成早于大脑

•  生命早期用到的功能系统较年长儿才用到的系统髓鞘化快，因此，脑干内传导前庭、听觉、触觉和本体感觉的内侧纵束、外侧丘系、内侧丘系、小脑上下脚，在出生时已经髓鞘化，而将运动传导入小脑的小脑中脚髓鞘化则较晚且缓慢。

• 同样，大脑膝状体和距状沟区（视觉）、中央后回（身体感觉）和中央前回（脊髓运动）区域髓鞘化较早；而整合感觉体验的联系区域-顶后区、颞区和额区髓鞘化较晚

新生儿脑髓鞘化的MR成像基础

• 髓鞘发育在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号

• 其主要原因是髓鞘为少突胶质细胞的延续并包绕神经元轴突，在化学组成上，70%-75%为脂类（胆固醇、糖脂和磷脂），25%-30%为蛋白质。

• 髓鞘外膜主要由胆固醇和糖脂构成，其含量随髓鞘的发育成熟明显增多，另外，由于胆固醇、糖脂及蛋白质的增多造成结合水比例增加，引起T1弛豫时间缩短，T1WI表现高信号，髓鞘内膜富于磷脂，有较多的疏水基，并随髓鞘发育而增多，使水含量减少，T2WI表现为低信号。

足月儿颅脑MR图像评价要点：

1、皮层、白质

2、胼胝体

3、基底节和丘脑

4、内囊

5、脑干

6、小脑

7、垂体

38周足月新生儿

横轴位T2WI、T1WI

内囊后肢、丘脑腹外侧部

四叠体

脑干背侧，小脑上脚

脑干背侧部、小脑蚓、齿状核

薄束、楔束

薄束、楔束

小脑蚓、齿状核、内侧丘系

外侧丘系、小脑上脚交叉