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新型冠状病毒（COVID-19或2019-CoV）疫情的爆发，对国际公共卫生和经济发展构成了重大威胁。在缺乏针对该病毒的特效治疗的情况下，迫切需要寻找替代方法来控制疾病的传播。2020年2月，发表在《Journal of Medical Virology》的一项系统评价，在线检索并分析了所有与冠状病毒感染以及部分RNA病毒感染相关的治疗方案，发现常规治疗、冠状病毒特异性治疗和抗病毒治疗对抗COVID-19有效。 冠状病毒（CoVs）属于巢病毒目（Nidovirales）冠状病毒科（Coronaviridae）正冠状病毒亚科（Orthocoronavirinae），该亚科包括α型冠状病毒、β型冠状病毒、γ型冠状病毒和δ型冠状病毒。 地方流行性感染主要由鸟类和哺乳类动物携带的冠状病毒引起，并且在过去的几十年里，已经证明它们能够感染人类。SARS和MERS的爆发表明，冠状病毒可跨越物种壁垒感染人类，且具有致命性。SARS-CoV和MERS-CoV都属于β型冠状病毒家族。 2019年底，在中国发现了一种与MERS和SARS冠状病毒有“血缘关系”的新型流感样冠状病毒（COVID-19），并证实密切接触者之间有人传人的证据。COVID-19的基因组是单链正义RNA。序列分析表明，COVID-19具有典型的冠状病毒基因组结构，与SARS-CoV和MERS-CoV同属β型冠状病毒群。COVID-19与SARS-CoV的一致性超过82%。COVID-19可能随着大流行传播到世界各地。 当前，针对该疾病没有批准的治疗或疫苗。在缺乏针对这种新型病毒的特异性治疗的情况下，迫切需要寻找一种替代方案来预防和控制该病毒的复制和传播。 发表在《Journal of Medical Virology》的该项系统评价，研究人员在PubMed和Web of Science数据库中，使用“SARS、MERS和coronaviruses”关键词进行在线检索，总结并提出了可用于治疗新型冠状病毒的治疗选择。 研究发现，常规治疗、冠状病毒特异性治疗和抗病毒治疗对抗COVID-19有效，具体包括： 1、常规治疗：包括营养干预（维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E、Omega-3多不饱和脂肪酸、硒、锌、铁）和免疫调节药物（干扰素、静脉球蛋白、胸腺素α-1、胸腺五肽、左旋咪唑、环孢霉素A、中药）。 2、冠状病毒特异性治疗：包括冠状病毒蛋白酶抑制剂（辛那色林、类黄酮、二芳基庚烷类）和刺突糖蛋白血管紧张素转换酶2（ACE2）阻断剂（人单克隆抗体、氯喹、大黄素、丙嗪、烟草胺）。 3.抗病毒治疗：包括利巴韦林、洛匹那韦/利托那韦、伦地西韦、奈非那韦、阿比多尔、NO吸入。 4、其他化合物：包括α硫辛酸、雌二醇和植物雌激素和Mucroporin-M1。 在该项系统评价中，研究人员根据既往SARS和MERS的治疗经验，对COVID-19感染的所有潜在干预措施进行了总结。结果发现，常规治疗对增强宿主抵抗RNA病毒感染的免疫应答，有重要作用。在许多模型实验以及人体研究中，营养不足常常会削弱免疫应答。然而，直到最近，宿主的营养状况尚未被认为是导致病毒感染性疾病的影响因素。因此，研究人员建议在进行常规治疗之前评估COVID-19感染者的营养状况。 研究人员还发现，对于SARS和MERS，冠状病毒特异性治疗和抗病毒治疗非常有效。它们应被视为COVID-19感染的潜在治疗方法。其他化合物也应被选择作为治疗和新药设计的替代选择。 此外，研究人员建议，应为未感染者和医护人员接种目前的儿童RNA病毒疫苗，包括流感疫苗。如果可获得，可向COVID-19患者输注恢复期血浆。 总之，如果感染不可控制，应采取所有可能的干预措施来控制正在肆虐的COVID-19。 （选题审校：谈志远 编辑：常路） （本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。） 参考资料： Journal of Medical Virology. First published: 13 February 2020 Potential Interventions for Novel Coronavirus in China: A Systemic Review https://onlinelibrary./doi/abs/10.1002/jmv.25707
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