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癌症晚期患者感染新冠，是不幸中的不幸，不出意外新冠重症和死亡的风险会显著高于普通人。但下面这位英国的61岁患者却是例外，感染新冠后，霍奇金淋巴瘤消失了。 肿瘤消失之前，这位患者是一位十足的倒霉蛋，先后经历了确诊严重肾病、肾衰、肾移植手术失败、确诊晚期霍奇金淋巴瘤等一堆倒霉事，然后又不幸感染新冠。医生也彻底放弃了对他的治疗，让回家修养。然后，他的命运忽然来了个急转弯，感染新冠病毒四个月之后，体内的大部分肿瘤竟消失了……这个神奇的病例，1月2日发表在了《英国血液学杂志》。 之前，这位61岁患者的境遇，实在是糟透了。多年前患上了IgA肾病，并进展为肾衰。治疗肾衰，最好的方法就是肾移植。3年前好不容易等到了肾源，接受了肾移植手术，结果肾移植手术惨遭失败。自此，只能靠透析了此残生。 谁知，他的厄运还在继续。2020年，全身淋巴结进行性肿大，体重也锐减。便去英国特鲁罗皇家康沃尔医院血液科就诊。通过对锁骨上淋巴结活检显示，是EB病毒阳性霍奇金淋巴瘤，并且已经是晚期。聚合酶链反应（PCR）检查显示，EBV病毒拷贝高达4800拷贝/ml。 厄运仍在继续！确诊霍奇金淋巴瘤后没多久，该男子又因呼吸困难和喘息入院。一番检查后，该患者再被命运踩了一脚——新冠病毒检测呈阳性。 多病缠身，且已61岁，要知道这些对新冠病情都非常不利，11天的支持治疗后，医生也自觉无回天之力，让其回家听天由命，期间未给予任何激素或免疫治疗。 谁曾想，4个月后，男子再次返回医院检查，结果令众医生大吃一惊，可触及的淋巴结减少，PET/CT扫描显示淋巴结病变广泛消退，整个区域的代谢摄取减少。EBV病毒载量也从4800拷贝/ml下降到413拷贝/ml。 目前研究人员尚且没有确认肿瘤消失的原因，不过猜测新冠病毒感染触发了患者体内的抗肿瘤免疫反应。可能的机制为病原体特异性T细胞与肿瘤抗原存在交叉反应，还有炎症因子激活了自然杀伤细胞。 也就是说，新冠病毒的出现，让沉睡的免疫系统开启了“战斗模式”，历经4个月，将肿瘤细胞和病毒攻击得七零八落。 感染细菌病毒后因祸得福，肿瘤不治而愈，这并非首例。遥想一百多年前，如今风靡全球的癌症免疫治疗“第一次吃螃蟹”，就是因为癌症免疫治疗之父威廉·科利发现了一位因祸得福的患者。一位叫施泰因的德国人，颈部长了一个巨大的肿瘤，医生们看后都纷纷摇头，让他回家准备后事。谁知祸不单行，另一种疾病——丹毒也伺机袭来。此时抗生素尚未问世，施泰因只能听天由命。可是奇迹发生了——施泰因的肿瘤渐渐消失了。 再回到近几年，2012年12月，发表在《Clin Lymphoma Myeloma Leuk》的一项研究报道，一位上颌窦弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，在并发肺炎和艰难梭菌性结肠炎后，肿瘤完全自发缓解。 此外，近几年很火一种癌症治疗手段——溶瘤病毒，也是利用感染病毒来杀死癌细胞。癌细胞被溶瘤病毒感染后，会破裂死亡，新生成的病毒颗粒被释放，进一步感染和破坏周围的癌细胞。从机理上看，溶瘤病毒不仅能直接杀伤肿瘤细胞，还能通过刺激人体的免疫反应，增强抗肿瘤效果。 无论如何，感染新冠病毒后肿瘤消失，目前仅为特殊个案，不能推而广之。但是，这一“医学奇迹”值得探究，说不定一种新的癌症治疗方法正孕育其中…… （环球医学编辑：余霞霞） SARS-CoV-2-induced remission of Hodgkin lymphoma https://onlinelibrary./doi/full/10.1111/bjh.17116 Complete spontaneous remission of diffuse large B-cell lymphoma of the maxillary sinus after concurrent infections https://pubmed.ncbi.nlm./23025990/ |
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