  准备三个拉钩用于显露髋臼，它们被分别放置在前方、上方和后方。 髋臼显露及拉钩置入顺序 如髋臼显露不充分，用手指感受腹直肌筋膜远端的紧张程度，必要时进一步松解来帮助牵拉软组织。理解臼杯的前倾角度平面是至关重要的。对于肌肉发达以及肥胖的患者来说，需要适当倾斜大腿以保证开口器与臼杯保持垂直的位置。术者需熟悉这一情况，并且为了保证臼杯处于合适的方向，必要时应当对大腿施加反方向力。带偏心距的辅助仪器或辅助切口同样有助于此类关键步骤。 术中精准的拍片对于避免臼杯的错误置入是至关重要的，这就需要深刻理解骨盆的倾斜与旋转位置。如果图像摄于骨盆出口位，那么图像中臼杯的位置就会有更大的前倾角，或者向术肢有过多的旋转。术者需评估闭孔的垂直及水平位置，并恢复到术前C-臂图像中闭孔的位置，使手术前后骨盆图像的位置保持一致，以此保证在三维空间中臼杯的位置能得到正确的评估。      三种透视位置阐述了C臂的摆放位置是如何影响术者判断臼杯位置的 股骨头脱出及提拉 股骨头的充分显露是整个DAA手术中最具挑战性的环节。为了达到这一目的，关键在于要尽可能的松解股骨大转子周围必要的软组织，保证能够充分提起股骨而显露股骨头。股骨拉钩首先要在下肢保持中立位时，贴着臀大肌附着于股骨的位置插入。通常需要用手指触摸感受臀肌吊带上方的空间。将拉钩尾端指向足侧并且与大腿平行，用手把持拉钩尾端旋向下的同时插入拉钩。拉钩应该能够轻易的滑入，如果阻力较大，需改变位置后再次插入。 我们倾向于应用一套成系统的方法来松解关节囊与短外旋肌群，以使假体能够沿着大转子后外侧壁插入。首要目标是通过向前方、侧方移动股骨干，来将股骨大转子至髋臼后壁清理干净，或者是向外或前方提拉股骨干来达到此目的。术中需将大腿外旋90°,从而将大转子转向切口方向。然后过伸、内收患肢，将长的弯头Hohmann拉钩插入大转子后侧来充分拉紧附着的软组织。这就要求术者通过每个松解的组织来观察与感受股骨的移动。应用在Hohmann拉钩上的力量需轻柔、均匀，以防造成股骨大转子的骨折。 通过将拉钩置于股骨下，术者可以撬起股骨直至软组织限制其继续活动。这并不是一项暴力操作，其目的是在张力下处置软组织。然后将固定装置提高到拉钩水平并且与之相连，保持张力直至松解完成。注意，单单通过这一拉钩来撬起股骨会导致医源性的骨折。我们通常用下肢垫来帮助清理短外旋肌群上的脂肪，以此让解剖结构更易辨别。首先要用电刀或手术刀切开附着于股骨大转子的后关节囊，紧接着是松解梨状肌、闭孔内肌直至充分暴露。术中不应松解闭孔外肌，因其对维持髋关节的稳定性至关重要；闭孔外肌提供股骨至骨盆最直接的内侧牵引力。
股骨头脱出关节囊 术者在扩髓以前需通过外展、外旋、内收股骨来评估股骨颈相较于小转子的切断位置。与术前模板相比切断股骨颈位置是否合适？股骨颈切除过多还是过少？这就需要了解后方穿孔的风险。 以上并发症是有可能出现的，因为在直视下垂直于切口切断股骨颈，术者在把持钻时会使尖端更加垂直于切口（即尖端指向正下方或靠后）。通过把手压低至与大腿平行并将钻尖指向股骨前弓可以避免这一并发症。要注意，即使髋关节处于外展位，大腿在手术台自然下垂时，足仍然离地面有约10mm的距离。 进针困难时不要强行进针，需再次评估股骨颈切断情况；有可能是截断位置过高或者进针位置靠内，这时需术者将手压低与大腿平行。
股骨颈截骨 开口时将吸引器头插入股管作为探针有利于确认股管没有被贯穿。如果吸引器头突然停止了抽吸，有可能是软组织堵塞引起；如果完全离开了股管，则有可能是钻头贯穿了股管。通过透视拍摄钻头的最后位置可以对此进行确认。如果股骨干的骨皮质在前后位片上重叠，需高度怀疑发生了贯穿并需要拍摄侧位片。贯穿情况常发生于近端，只要重新调整股骨长轴的位置，就足以保证重新固定时能绕过这一缺损区。使用带偏心距的扩髓器把手，不时使用弹性铰刀同样有助于股骨的准备工作。
梨状肌（黄色箭头），闭孔内肌（绿色箭头），闭孔外肌（蓝色箭头） 进行复位试验并且通过透视评估大腿长度。 由同一个人操纵手术台同样有助于复位试验，因为术者要估计截短髋关节的难易程度，这有助于减少大腿长度的误差。足一般不会从牵引床上移动来检查稳定性，但这也是有可能的。对于那些没有特殊畸形、病理改变的常规病例来说，如果各部位都能得到正确的透视的话，往往不必进行动态稳定试验。
评估双下肢是否等长 只要髋臼部分能够达到基本稳定，而且股骨干的力线及旋转能够保持稳定，伤口就可以彻底冲洗和止血了。关节囊如果保留就可以进行修复，但如果在显露过程中被切断就不用了。用可吸收缝线缝合深筋膜，而皮肤缝合方法则因术者喜好而定。 无需常规预防髋关节脱位，术后患者即可立刻全部负重。患者术后管理的其他方面就因人而异，而且与入路无关。
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