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清朝年间，苏州府有位姓杨的富家公子，年已三十多岁，仍然沉溺于声色犬马，不务正业。 有一次，这个杨公子为了嫖妓，偷着拿了家里一千两银子，被父亲发觉后挨了一顿责骂。他本来就身体虚弱，精神受了刺激后竟病倒了。一开始像是伤寒，后来渐渐的神智昏迷，卧床不起。 其父请来一位医生，诊视之后，认为是纯虚之证，只有大补一法，每日用人参三钱。 谁知愈补痰火愈结，最后竟身僵如尸，皮下还大大小小地生出了上千个痰核。家里人都以为他不行了，已开始哭哭啼啼地准备后事。 这时，有一位邻居对其父说：“叶天士是当今名医，他的住处离这儿也不远，何不请他来看看，或许还有一线希望。”其父一听，心想也对，反正死马当作活马医了，于是立即派人去请。 叶天士诊视之后，忍不住放声大笑起来。 那些围在四周的亲属们都吃了一惊，顿时止住哭声，朝他观望。 叶天士说道：“你们哭哭啼啼地准备后事，都以为病人无救了是不是？你们拿来大板，重打他几十下，他都死不了。” 其父一听叶天士出言不逊，大不以为然，当即对他说：“我这个儿子自得病后，光吃人参就花了一千两银子。你要是能治好他的病，我就再拿出一千两银子作酬谢。” 叶天士摇摇头，说道：“这样一大笔银子，能让别人动心，对我却动不了心。再说，我自从行医以来，还没有收受过这么丰厚的诊金，咱们还是先治病人要紧。”说罢，便开了一张方子，上面都是些清火安神之类的普通药。然后，又留下些自带的药末，叫病人一起服用。 病人服药之后，三天就能讲话了，五天便坐了起来，一个月便行动自如了。 此时，正值杨家花园里的牡丹花盛开，全家人会同亲友饮酒赏花，以庆贺公子病体的康复。叶天士此时刚好出诊路过此处，顺便来看看杨公子病体恢复得如何，大家便邀其入席，少不了一番感谢之辞。 叶天士杯酒下肚后，对其父说道：“令郎服了一千两银子的人参差点儿送了命，吃了我带的那种药末转危为安，少说也得把药的本钱还给我吧！” 其父连忙点头称是，说道：“那天一时疏忽，未能付给药金，这当然是少不了的，还请先生说个数目。” 叶天士回答道：“治病人参，价值千两，去病药末，自当倍之，不多不少，两千两银子！” 其父一听，顿时面露难色。在座的其他人也都面面相觑，一言不发。 叶天士突然又放声大笑起来，说道：“不要害怕，不要害怕！我就以实相告吧，那药末是我花八文钱买来的萝卜籽（中药名'莱菔子’）研成的。”大家这才知道叶先生方才是故意开的玩笑，便也一齐大笑起来。 中药-莱菔子 为萝卜的种子。全国各地均产。初夏采收成熟种子，晒干。生用或炒用。用时捣碎。 性味归经： 辛、甘，平。 归脾、胃、肺经。 功 效 ：消食除胀，降气化痰。 应 用： 用于治疗食积气滞、咳喘痰多、胸闷食少等。 主治 1、食积气滞：本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。 2、咳喘痰多，胸闷食少：本品既能消食化积，又能降气化痰，止咳平喘。 用法用量 内服：煎服，6-10g。 注意事项 本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。 相关论述 1、《本草纲目》：“下气定喘，治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛，下痢后重，发疮疹。” 2、《医林纂要》：“生用，吐风痰，宽胸膈，托疮疹；熟用，下气消痰，攻坚积，疗后重。” 临床应用 1、治食积气滞所致的脘腹胀满或疼痛，嗳气吞酸，常与山楂、神曲、陈皮同用，如保和丸（《丹溪心法》）；若再配白术，可攻补兼施，治疗食积气滞兼脾虚者，如大安丸（《丹溪心法》）。 2、治咳喘痰壅，胸闷兼食积者，与白芥子、苏子同用。 相关配伍 莱菔子配木香：莱菔子辛甘性平，能理气除胀，消食化积；木香辛苦性温，香气浓郁，可升可降，通行胃肠三焦气滞，为行气止痛要药，又能健脾消食。二药配用，专入脾胃大肠经，有较强的消食导滞，消胀除满作用。适用于食积气滞之胃脘痞满胀痛，嗳气酸腐，腹胀肠鸣，矢气频频等。 鉴别用药 1、生莱菔子、烘制及清炒莱菔子：莱菔子生品具有消食除胀，降气化痰之功，涌吐痰涎之力强，用于痰涏壅盛，中风口噤等；炒莱菔子药性缓和，有香气，可避免生品服后恶心的副作用，并善于消食除胀，降气化痰，可用于食积腹胀，恶食嗳腐，脘腹痞满胀痛，痰壅气滞，咳嗽喘逆等。 2、莱菔子、莱菔叶、地骷髅（莱菔）：三者为同一来源、不同部位，分别为十字花科莱菔的成熟种子（莱菔子）、叶（莱菔叶）、结果植株的根（地骷髅）。莱菔子味辛、甘，性平，消食导滞，降气化痰，用于食积胸闷，泻痢后重，气逆喘咳，食少痰多等；莱菔叶味辛、苦，性平，能消食和中，化痰止咳，生津利气之效，可用于胸膈痞满，食滞不消，噫气呃逆，妇女乳肿，乳汁不通等；地骷髅（莱菔）味辛、甘，性凉，有化痰消谷，下气宽中，解毒之功，用于食积腹满，痰咳失音，消渴口干。 一.代表方剂 1.三子养亲汤 二.代表中成药
组成：炙黄芪、白术（麸炒）、麦冬、陈皮、莱菔子（炒）、山楂（炒）、黄芩。 功能：健脾益胃，理气消食。 主治：用于小儿饮食不节损伤脾胃引起的纳呆食少，脘胀腹满，手足心热，自汗乏力，大便不调，以至厌食、恶食。 2.焦楂化滞丸 组成：山楂（炒焦）、牵牛子（炒）、六神曲（麸炒）、麦芽（炒）、莱菔子（炒）。 功能：消食宽中，理气消胀。 主治：用于饮食停滞，肠胃不和，气滞不舒，膨闷胀饱。 3.消食化痰丸 组成：半夏（制）、胆南星、沉香、青皮（炒）、陈皮（制）、香附（醋炒）、紫苏子（炒）、山楂（炒）、莱菔子（炒）、苦杏仁、漳州神曲（炒）等14味。 功能：顺气，消食，化痰。 主治：用于积食不化，胸膈胀闷，气逆不顺，咳嗽痰多，酒食生痰。 4.痰饮丸。 组成：肉桂、淡附片、苍术、麸炒白术、炒紫苏子、炒莱菔子、干姜、炒白芥子、炙甘草。 功能：温补脾肾，助阳化饮。 主治：用于脾肾阳虚、痰饮阻肺所致的咳嗽、气促发喘、咯吐白痰、畏寒肢冷、腰痠背冷、腹胀食少。 莱菔子性善降气，气降则血不上逆，气血冲和，血压自可下降。但临床必须用较大剂量（30g以上），降压效果方显，若限于一般剂量（9～15g），则疗效会受到影响。 莱菔子降压、止呃功效著 血随气动，莱菔子降气的同时并能降压。笔者曾以莱菔子15g，决明子15g泡水代茶饮，治疗原发性高血压病人60余例，均收到良好的降压作用，兹举案例以证之。 李某，男，52岁，1991年10月21日就诊。患高血压病10余年，时发头痛、头晕。3年前因脑梗塞住院治疗，后遗头中轰鸣，舒张压居高不降，长期服尼莫地平、巯甲丙脯酸等效果不著。半月来头痛头晕、头中轰鸣加重，夜不能眠。诊见形体肥胖，舌苔白腻，脉滑。血压28/16kPa。遂用莱菔子15g，决明子15g，泡水代茶频频饮服。服药3天，症状减轻，血压24/13kPa。继服1个月，睡眠好，诸症消失，血压20/11kPa。上方间断服用，4年来血压情况良好。 莱菔子对气逆于上之呃逆，具降逆气、止呃之功，随证加用本品，疗效显著。 如治患者王某，女，46岁。患慢性浅表性胃炎10余年，反复发作上腹疼痛，多方医治，疗效不佳。1月来腹痛加重，呃逆频作，心悸乏力，纳呆恶心。舌质淡苔白，脉沉细。证属脾虚，胃气上逆，治宜健脾行气降逆。 处方：党参30g，炒白术30g，茯苓15g，砂仁15g，鸡内金15g，厚朴15g，苏子15g，枳实15g，炙甘草10g。服6剂，除呃逆外余症皆轻。遂予前方加炒莱菔子30g。服3剂，呃逆若失，继服6剂，诸症消失而愈。随访1年未见复发。 莱菔子降压效佳 临床用莱菔子治疗高血压病，常获较好疗效。单纯性高血压病，取菊花10g，泽泻30g，丹参30g，莱菔子30～40g，钩藤15g。水煎内服，一般7～15剂即可见效。高血压合并冠心病患者，在辨治冠心病基础上加莱菔子30g。女性因病过早切除子宫或摘掉卵巢，内分泌失调，有部分病人可致高血压，重者可引起中风脑溢血，预后不好。这类高血压病人，中西药降压效果均不理想。马老用调补肾阴肾阳法基础上加莱菔子治疗。 如张某某，女，42岁，患高血压病10年。头痛头晕，四肢无力，心烦急躁，睡眠不实，不能正常上班工作。血压24～26.7/13.3～14.7kPa，服用多种降压药效果不佳。病人12年前因子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿行子宫全切，左侧卵巢摘除术，术后情况良好，2年后渐感头晕头痛，血压逐渐升高。近几年血压持续升高，服降压药不理想，改服中药。予菊花10g，泽泻30g，茯苓15g，山药15g，丹皮10g，菟丝子15g，淫羊藿30g，仙茅15g，肉苁蓉30g，女贞子12g，旱莲草15g，杜仲10g，枸杞子15g，生地15g，夏枯草15g，黄芩10g，莱菔子40g。连服20剂，血压正常，症状消失，10年未复发。 消化系统病、呼吸系统病伴有高血压者，莱菔子为必用之药。因本药除有降血压作用外，还可消积化食，除痞满，止咳化痰。如慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎，伴有高血压者，在辨证治疗时加莱菔子，可消食化积，理肠止泻，降血压；咳喘病伴高血压加莱菔子，降肺气理大肠，止咳平喘，降血压，均起到双重治疗作用。 高血压病患者，保持大便通畅很重要。便秘病人，胸腔、腹腔压力升高，全身紧张，烦躁不安，加重血压升高，这时服降压药疗效甚微，常诱发冠心病、脑血管病发作。大便通畅，全身放松，适当配合降压药物治疗。常获较好效果。故用莱菔子调理肠胃功能，降气排便，同时有良好的降压作用。降血压常用量为30g，重者40～50g，未见副作用。 莱菔子善治高血压 笔者在临床实践中，以莱菔子为主药治疗高血压，疗效满意，现介绍如下。 以炒莱菔子30g，丹参24g，玄参15g，怀牛膝15g，夏枯草30g组成复方，治疗观察50例高血压患者。男28例，女22例，年龄最小38岁，最大74岁，病程2～15年。高血压分期：I期19例，Ⅱ期24例，Ⅲ期7例。 用法：水煎服，每日1剂，每周服3～5剂，3周为一疗程，1个疗程后观察疗效。治疗期间停用其他药物。 治疗结果：显效（舒张压降至正常或下降2.67kPa以上，症状明显改善）28例（I期15例，Ⅱ期12例，Ⅲ期1例），有效（舒张压下降1.33kPa以上，症状部分改善）17例（1期4例，Ⅱ期10例，Ⅲ期3例），无效（血压下降未达以上标准，症状无明显改善）5例（Ⅱ期2例，Ⅲ期3例），总有效率90％，尤以对I、Ⅱ期患者疗效更佳。 高血压多因肝阴不足，肝阳、肝风上扰，血随气逆，气血运行紊乱而致。莱菔子性善降气，气降则血不上逆，气血冲和，血压自可下降，笔者配以滋养肝阴、潜阳熄风之品，其效更佳。莱菔子属耗气之品，一般用于高血压实证，但只要配伍得当，亦可用于虚证患者。生用易致恶心，故应炒黄入药。临床必须用较大剂量（30g以上），降压效果方显，若限于一般剂量（9～15g），则疗效会受到影响。 |
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