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我当时猜想这个痰饮应该跟小青龙汤的所治疗的痰饮不一样,这个病人痰饮偏于一侧,而小青龙汤治疗的“咳逆倚息不得卧”的症状,它的痰饮是两侧都有(其实后来想想小青龙汤照样也可以治疗一侧有痰饮的)这个病人的痰饮在左侧,平时因为右侧没有痰饮,本身气之升降出入易从右侧出入升降,也就是说平时右侧可能就处于一种代偿状态。所以左侧卧时,右侧心肺之气开降出入不受影响,因此病人没有症状。平卧或右侧卧时,频饮受重 力作用,向右侧浸润,影响到本身无病的右侧心肺气机升降出入,所以就出现症状。 从那以后我开始留意身边这些病人,但凡有不能平卧,只能侧卧的,我都从痰饮上去考虑,结果收效都还不错。 后来我升华到水瓶理论,好比是一个喝水的瓶子,里面装了些水,你把它放平了,水就上盖子这头了,也就是水饮上冲心肺了。你不放平,使劲晃悠晃悠,这个水也会跟着你晃晃悠悠,上到盖子这头来。相对于人身,那种经常晕车的人来说,体内肯定有痰饮。车子晃悠晃悠,体内的痰饮也跟着动了起来,上冲心肺,上泛清阳。之所以晕车的时候会出现恶心呕吐头晕等症状,那都是车子晃悠动了体内的痰饮缘故。我以前看人家人晕车,都会吃点生姜,只是从生姜止呕上考虑,明白是痰饮的问题之后,我恍然大悟原来生姜在这是治水饮的,通过治疗水饮达到止呕吐的目的。 进一步思考,这个痰饮原来在体内待得好好的,你不去晃悠它,可能很长时间你们会相安无事。外在的力不晃悠,保不住内在的力不去晃悠它。 这个内在的力是什么呢?, 我想也只有肝木了。所以那些肝郁化火的,或者肝阳化风的,必然会去牵动这个本有的痰饮而发病。大小青龙汤治疗的痰饮问题,这个不是外在的力引起来的,也好像跟内在的肝没有关系,其实要是想想这个青龙本就属于东方肝木,怎么能跟肝没有关系呢!仲景的相关大小青龙条文,我理解的是外寒激发了肝阳,进一步才引动了内饮,所以出现了各种变动不居的水饮证。-匡武《诊余思辨录》  |
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