以毒攻毒，斩草除根——围剿癌细胞之化学治疗

癌症是一种严重危害健康的疾病

已被视同为慢性病的一种

“带瘤生存，与癌共舞”

是患者不得已接受的选择

 

来看看世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新发布的全球最新癌症负担数据：

2020 年全球新发癌症病例1929万例，其中男性1006万例，女性923万例。

2020 年全球癌症死亡病例 996 万例，其中男性553万例，女性443万例。

2020年中国新发癌症病例457万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%；

2020年中国癌症死亡病例300万例，中国新发癌症人数位居全球第一。

癌症负担增加与常见癌症类型的变化在同时发生，许多国家正经历着已知癌症风险因素流行率的显著增加，这些因素目前在高收入工业化国家中盛行，包括吸烟、不健康饮食、肥胖流行，以及缺乏运动。

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肿瘤治疗三大法宝

工欲善其事必先利其器，抗击癌症人类有三大法宝：手术治疗、化学治疗、放射治疗。

啥叫癌细胞，就是一种变异的细胞，在各种致癌因子影响下发生基因变异，产生癌症。

正常细胞生长发育有一定规律，到一定寿命就会衰老死亡，而癌细胞生长起来就没完没了不知疲倦，还随着血液、淋巴管流动，到处转移夺取正常细胞的营养，破坏正常组织的结构，危及人类的生命。

癌细胞的三大特点就是，无限生长、转化和转移。

虽然目前出现了靶向治疗、基因治疗、免疫治疗、介入治疗等众多治疗方式，但手术及放化疗仍是肿瘤治疗的重要手段。

         肿瘤治疗三大传统手段

    手术治疗         放射治疗        化学治疗

本次科普主题：化疗

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化疗是什么？为什么要上化疗？ 

啥叫化疗呢？简单说，就是让化学药物来治疗肿瘤，不让肿瘤细胞生长转移，甚至直接消灭它。

化疗的药物医学上叫“细胞毒性药物”，顾名思义，就是对细胞有毒性的药物。

癌症的本质是细胞不受控制地疯狂生长，所以“细胞毒性药物”对这些疯长的细胞产生强烈的毒性，将其杀死。因此，说化疗药是“毒药”并不为过。 

手术和放疗主要针对局部治疗，化疗则是全身治疗，对已经全身转移的中晚期肿瘤，是使用的主要治疗手段。

虽然化疗药物具有强大的毒性，但是和正常细胞相比，癌细胞生长更快，因此更容易“中毒”。

由于化疗药不具备辨别“敌我”的能力，所以敌我不分，正常的细胞也会被“误伤”，尤其是骨髓细胞这些生长同样很快的细胞更容易“中枪”。

化疗就是为了让癌细胞的疯狂游戏Game Over，肩负正面战场狙击敌人的重任，将可能潜伏在身体各处的隐蔽的肿瘤细胞斩草除根！

一部分肿瘤可以通过化疗彻底消灭，达到根治。因此，化学疗法在肿瘤治疗中发挥了非常重要的作用。

化疗不是最好的抗癌治疗方式

因为牵挂，不舍人间

活下去的强烈愿望

我愿以身试毒

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如何选择化疗药物治疗肿瘤？

✚ 根据病人的病理诊断和分期。

不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，应选择不同的药物和剂量；

✚ 根据肿瘤细胞的分裂周期。

细胞周期性特异性药物和细胞周期非特异性药物具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；

✚ 在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；

✚ 根据患者的身体状况、是否有基础疾病等选择化疗药物；

✚ 化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。    

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做个化疗为什么要经常跑医院？

                        

既然是抗癌，那就必须排兵布阵，用最小的代价打击敌人。

药物都有一个半衰期，是指血液中药物浓度或者是体内药物量减低到二分之一所花费的时间，是决定给药次数和间隔的重要参数，每一种药物半衰期都不一样。所以，服用药物的间隔时间也不一样，化疗周期就是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制订的。

目前，化疗周期多数设定为 21 天（3周），这是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。  

  通常情况  

第1周	一般会用于化疗给药。
第2周	化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段。
第3周	人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。

大家都知道，是药三分毒，化学药物就是很典型的药物治疗剂量和中毒剂量很接近的，什么时候用化疗药根据的是癌细胞的增殖周期。

当然，也有新的治疗手段出现，大部分化疗药是通过输液直接进入血管，也有一些可以通过口服等方式进入人体发生作用。

任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。  

也就是说，其实肿瘤细胞还是很顽固的，是一边被打，一边在长。

肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后，缓过劲来还是会继续增殖。每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。

如果在中途无缘无故停下来休息，将会大大降低打赢这场仗的几率，除非特殊情况，建议尽量坚持！

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化疗有什么注意事项？

在化疗药物治疗过程中，正确评价药物的有效性，是十分关键的问题。  

化疗前后都会反复做血液学、CT 等检查，来评价化疗疗效。

医生运用肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）、肿瘤稳定（SD）、肿瘤进展（PD）这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。

一般来说，早期肿瘤要考虑根治，而晚期肿瘤呢，我们治疗方向更多的是和平共处，长期带瘤生存。

肿瘤君，我死了

你也活不了

不就是带你一起玩儿嘛

我可以

✚ 患者应当仔细阅读出院小结，上面会提醒患者出院后的注意事项，注明下次化疗的日期等。  

✚ 按医嘱定期到医院复查、就诊，并相对固定一个复诊的地点，最好也能固定一个医生。

复查时，一定要带上出院小结，上面有患者的病史、简要诊疗经过，可便于医生参考。

化疗间歇期的复查，最重要的是血常规、生化检查，都需要抽血。血液指标的异常，患者本身常常没有感觉，只能通过血液化验来发现，因此，患者务必按期抽血。

✚ 如果出现身体状况的异常，要及时到医院就诊，例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊，以免耽误病情。

✚ 化疗间歇期，患者的体质和免疫力往往较差，此时要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。以休息为主，适当运动，规律生活。

建议定期做身体检查，多和主治医生交流确定化疗方案。听从医生的安排，记住下次化疗的时间，坚持完成化疗，打赢这场没有硝烟的战役！

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何时化疗效果最好？

化疗可以手术后给药，叫做术后辅助化疗。一般术后辅助化疗在术后一个月内给药。也可以术前给药，叫做新辅助化疗。

晚期肿瘤的化疗称为姑息化疗，其目的是延迟肿瘤的复发转移或者延长病人的生存提高生活质量，当然具体给药时机还要根据病人的具体情况和肿瘤谱决定。

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为什么手术把肿瘤切干净了，还需要做化疗？

大多数肿瘤在被发现时，已经或多或少地发生了微小的转移，这些微小转移病灶无法被目前的CT、磁共振、B超等检查发现，称为亚临床病灶。正因为这种亚临床病灶，导致一部分病人术后经过一段时间肿瘤“复发、转移”。

如果术后既不复查也不化疗，那么术后肿瘤复发的概率就非常高。

肿瘤细胞可怕之处就在于其生命力顽强，只有个别微量的肿瘤细胞也可以发展成一团团转移灶，可谓是星星之火，可以燎原。

实践证明，大多数肿瘤术后辅助化疗对提高生存率有益处，尤其对于中晚期肿瘤患者。

肿瘤发现越晚期，发生转移的概率越高，因此对于分期较晚的病人，医生通常会推荐病人术后及时进行全身化疗，以求消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。 

癌症早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”方案始终是最重要的策略。相信随着社会进步，像免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等更多更好的抗癌新方法，也能与传统疗法一起共同实施对癌细胞的围剿，力求“有恶必除、除恶务尽”。

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