组织多普勒分析基础，心电图的识别

有一段时间没有写东西了，前几次的各位都看懂了吗？如果想一步步的走进组织多普勒，心电图的识别是必须的。如果只是简单的分析一下左室舒张功能，不连接心电图也就算了，如果各位想分析心脏的高级功能，心电图的连接是必须的。

关于心脏细胞的电生理不再详述了，如果各位想搞明白，那就得去翻翻生理书了，细胞的动作电位之类的内容。今天简单介绍心电图的图形，时相以及心脏冲动的传导途径。

正常心脏的起搏点发自窦房结：类似汽车的火花塞，如果火花塞没有正常、按时的点火，我们的车子也不会运行那么流畅。窦房结也一样。 窦房结位于上腔静脉与右心房连接处，大小为长15mm,宽5--7mm,厚1.5--2mm。就是一个这么小的组织而引起了心脏的正常搏动。

窦房结为长圆形蜗牛状，内含染色较深的P细胞和染色较浅的移行细胞构成。P细胞拥有高度的自律性，移行细胞分布于心房肌细胞及P细胞中间。

窦房结的血液供应来自窦房结动脉，60%的人来自右冠脉供应，40%的人来自左冠脉回旋支。

结间束：左右心房内，有三条特殊的纤维既具有心房肌细胞又具有浦肯野细胞。窦房结发出冲动经过结间束传至房室结。窦房结-----结间束（右心房）-----左心房-----房室结。

房室结：位于房间隔右侧后下方心内膜1mm ,长5-6 mm,宽2-3mm，厚0.5-1mm.大部分由右冠脉供血。

房室束（希氏束）：为房室结延续，长10mm,宽3mm。由室间隔膜部延续到肌部，而后分为左束支和右束支。

浦肯野纤维：为左右束支的末梢，呈网状分布心室壁内。

从上面两图看出，窦房结发出冲动，经结间束传到右房、左房产生P波，然后经房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维传达到左右心室产生收缩。那么正常的激动位置位于右房，这在组织多普勒加速度能显示。

P波：左右心房去极化过程。P波小而圆钝。窦房结去极化发生在心房之前，但是由于窦房结很小，兴奋产生的综合电位小，在体表心电图无法记录。

PR间期：为房室传到时间，房室到阻滞时候PR间期延长。

QRS:左右两心室去极化过程。

T波：反应心室复极化过程。

U波：产生原因尚不清晰，推测为浦肯野纤维网复极化有关。

心电图时相：

资料摘自 生理学第六版

超声心动图学（王新房） 第四版

心脏的临床检查

组织多普勒学 孙静平

多普勒组织成像 西门子医疗