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“医生，我爸这是怎么了？”神经外科诊室，一位小伙扶着一位中年男子。 患者姓李，50岁。据家属介绍，李先生在就诊当天早晨右侧肢体突然无力，站都站不稳，行走困难。家人发现后询问情况，但李先生支支吾吾，好像发不出声音，于是家里人赶紧将其送医。 “之前有什么疾病吗？” “我爸一直有高血压，不过不严重吧，也没怎么吃药。” 然而初步查体后，李先生的血压竟高达183/96mmHg！进一步的CT结果显示，李先生颅内大量出血：   （医生供图） 最终李先生被确诊为左侧基底节区脑出血，伴随高血压病3级（很高危）。 由于情况紧急，需要马上进行脑内血肿清除手术，医生根据李先生情况制定了个体化手术治疗方案，并通知麻醉手术科。 手术进行了3小时后顺利结束，目前李先生生命体征平稳，但精神状态不如发病前，仍在接受康复阶段治疗。 本文指导专家： 北京大学第一医院康复医学科副主任医师 谢斌 01 注意！高血压是脑出血的主因脑出血好发于50岁以上的中老年人群，究其原因，高血压与之关系极其密切。 这主要是因为脑血管系统中有一些很细的血管，属于大动脉的分支，在持续高血压或较大血压波动的冲击下，很容易扩张形成“小泡”，而这些“小泡”是比较脆弱的，很容易破裂。而它一旦破裂，就会在脑部形成占位，即血肿，进而压迫脑组织神经或破坏脑组织，最后形成脑出血，出现剧烈头痛、呕吐、昏迷、肢体功能障碍等表现，使患者处于危险之中。 所以，高血压患者一旦出现相关表现，一定要紧急送医进行急救。平时的话也不得大意，要提高警惕，做好预防，避免自己处于危险的情况当中。  而高血压患者想要控制好血压，预防脑出血，很关键的一点就是遵从医嘱，按时按量服用降压药。还有就是尽可能改善和避免已知的其它心脑血管危险因素，具体包括： -控制盐的摄入； -做好劳逸结合，避免过度劳累;远离烟酒； -保持乐观愉悦的心态，少生气； -上厕所的时候不要过度用力，站起来和坐下去的动作不要太急； -春季气温仍较低，易导致周围血管收缩，引起血压升高，所以依然要注意防寒保暖。 相信只要做好上述这些，血压基本都能稳稳控制住，从而远离脑出血。  而说到高血压容易导致脑出血，那有患者要问了，血压高到多少才会引起脑出血？数值达到多少，我们才需要警惕呢？ 02 血压多高，才会发生脑出血？这其实没有什么标准答案，原因很简单，因为每个人的具体情况不一样，包括血压的基础水平、血管条件、疾病基础等都可能存在差异，所以也就没办法有统一标准。 有心血管内科医生举了2个简单的例子，有的患者平时血压为90/60mmHg，因某些原因升至160/100mmHg，便出现了严重的临床症状甚至出血；而有的平时血压为150/100mmHg，升到220/110mmHg，却没有出现脑出血。 所以，因为每个患者的情况不同，导致的结果也不同。但可以确定的一点是：想要预防脑出血，一定要将血压控制在正常范围内，一般来说，若血压高达180/100mmHg，说明已到达“红线”，此时有极大几率发生脑出血。  此外，还需要强调一点，虽然高血压是致使脑出血的主要因素之一，但像动脉硬化、血管畸形、动脉瘤、脑肿瘤、脑梗死后、外伤等多种因素都可能导致脑出血。而脑出血在急性期的死亡率超过30%，而且常常会留下偏瘫、半身不遂等多种后遗症，给患者以及家人带来严重伤害。 所以，对于脑出血，一定要引起重视，平时做好预防工作。 03 发生脑出血后，康复训练很重要正如李先生的案例，很多脑出血患者发病之后会留下后遗症，此时康复训练就非常重要。 一般情况下，脑出血患者在病情稳定，也就是患者的意识清醒，血压、呼吸、心跳都正常，也没有发烧等表现后，就可以尽快开始康复锻炼了，因为越早康复治疗，功能恢复得越快，对肢体的残障的影响就越小。  而康复训练也是需要一个过程的，如在卧床期，主要训练内容就是体位变换、体位维持及被动关节活动训练；坐位期训练逐步起步，分为30°、45°、60°、80°四个角度做起，之后再进入轮椅坐位训练； 当能做满30分钟以上，就可以进入离床期。离床期训练内容为基础训练、动作训练、日常生活能力训练； 再之后就是步行期，包括原地步行跨步训练、平行棒内步行训练、辅助下步行训练、拐杖步行、独立走训练等； 最后就是恢复期，包括上下楼训练、斜坡行走训练、肌力强化训练、日常生活能力训练、言语训练及耐久训练。 这里要注意一点：康复训练对患者恢复身体健康意义重大，所以，患者以及家属一定要尽力配合医生，掌握训练中的要领，以免受伤。同时，康复训练期间要有耐心，家人要多加鼓励，让患者树立康复信心，不要着急，也不要半途而废。 总结：高血压患者，平时一定要注意控制好血压，以免诱发脑出血，脑出血致残率是很高的，一旦发现可疑症状，及时送医，争取减少伤害。 *本文真实病例仅供参考，如需治疗请咨询医生，切勿自行用药
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