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目录： 1、我们为什么会胖 2、为什么有的人“喝凉水也会发胖”？ 3、减肥到底需要运动吗？ 4、 减肥最核心的原则——能量守恒定律 5、 你真能戒掉垃圾食品吗？ 6、中医可以做到戒糖 7、我的减肥治疗病例（配图） 8、去湿气与减肥 9、分析市场上各种减肥方法及机构的套路 …… 1、 我们为什么会胖？先要跳出吃糖的大坑按照最简单也公认的理解，人体摄入大于消耗的热量，我们就会变胖。 但我们想通过节食或者运动减肥的时候，按照“管住嘴迈开腿”，“过午不食”，这些原则去做了；也办了健身卡锻炼的满头大汗，减肥似乎成效不大。 有一个细节我们没有注意到，我们不知不觉的掉入了过多摄入“糖”的大坑。如果想减肥，不戒掉可乐、奶茶、蛋糕这些垃圾食品，是不可能减肥成功的。如果按照单纯的热量来计算，可乐与奶茶这些东西似乎热量还可以接受，但吃这些垃圾食品比我们想象的更容易让人变胖。 《自然》Nature杂志一篇文章《糖的毒性真相》，指出，“只计算摄入和消耗的卡路里是非常荒谬的”，我们变胖的关健就是，过多糖类的摄入。肥胖主要原因在于人体激素出现紊乱，尤其是与糖类代谢相关的胰岛素。“食用糖分会导致胰岛素分泌增加，然后促进组织细胞生长。” 一旦摄入淀粉及糖类物质，人体的血糖就会很快上升，胰岛素开始大量分泌。我们知道，胰岛素是用来降低血糖的。但是降低的血糖去哪了？胰岛素可以将过剩的糖转化为脂肪存储起来，于是大量分泌胰岛素则意味着更加容易发胖。 同时，糖类具有很明显的成瘾性质。我们会发现那些经常加班熬夜用脑的人群，往往特别爱喝奶茶或者可乐这些东西，大脑的主要供能来源就是葡萄糖。大量用脑以后喝一杯含糖饮料我们会觉得“很舒服”，除了让血糖飙升，大脑供能得到改善以后，一些成瘾机制也在慢慢开始运行，以后我们在加班或者劳累后，就会往往想到来一杯奶茶这种垃圾食品。 2、 为什么有的人“喝凉水也会发胖”？饮食结构和习惯很关键确实存在“体质因素”，一部分人比另外一部分人更容易变胖。 所谓的体质基本上是由激素水平的差异决定的。 很多先天的因素我们无法改变，我们是可以通过改变饮食习惯控制胰岛素的分泌，让我们变得不容易变胖。 有个词叫“血糖生成指数”，GI（Glycemic Index），反应食物引起人体血糖升高程度的指标，是人体进食后血糖生成的应答情况。 （1）少吃精制淀粉 淀粉的摄入往往被我们忽略。我们都知道减肥期间不能吃甜食，但对于主食却常常忽略。诸如米饭、面条这种常见的主食，属于高GI的主食，看似清淡的清汤素面下肚，血糖会迅速飙升，胰岛素的分泌就让我们不知不觉变胖了。 （2）尽量少喝粥。 食物的烹饪方式和进食习惯也很关键，等量的大米，蒸米饭和煮成的米粥，后者更容易让我们变胖。因为水煮过的米粥往往不用我们细细的咀嚼，进入肠道以后转化血糖的速度更加迅速，血糖“嗖”的飚上去，我们会更容易变胖。另外，细嚼慢咽除了增加我们的饱腹感不容易过食，更加能减缓血糖的上升速度，使胰岛素分泌减低，这就是为什么我们观察身边的胖子往往吃饭速度很快。 （3）一些我们没有意识到的垃圾食品 市面上出售的酸奶，大多数都放了糖，很多人减肥晚上不吃饭，自己喝一罐酸奶，其实相当于喝了一杯含糖饮料； 很多零食，如薯片就属于高热量食品，一些坚果如花生、核桃，其实热量奇高，一顿薯片或者坚果暴食，往往比吃一顿饭热量还要高。 饮酒，酒精的热量非常高，大概7Kcal/g，热量仅次于脂肪的9kcal/g,有调查显示，经常饮酒的人比不经常饮酒的人每月多摄入2000大卡的热量。同时，除了数值上的差异，酒精的代谢过程更容易促进身体对脂肪的储存，阻止人体对脂肪的消耗利用，所以长期饮酒长胖是必然的事情。 （4）总热量的控制 即使再注意饮食结构和习惯的调整，如果一天摄入热量的总量超标，你依然会变胖。现在网络流行一种生酮饮食，就是基本不吃淀粉，吃肉类等蛋白质为主的减肥法，但是摄入的总量过多，你依然会变胖。 3、 减肥到底需要运动吗？（1）三分练七分吃 关于“迈开腿”，其实我们发现身边减肥的人群都尝试过运动减肥，不管是在健身房还是户外的跑步或者骑自行车，往往坚持不到三个月，主要是短期内没有见到明显的效果，大多数人都放弃了。当然也有很励志的情况，比如一些网络红人，坚持健身一年，秀出来的照片，一下变得很苗条健美。 其实，那些减肥失败的人，往往没有严格的食谱控制，且运动后食欲也会大增，大量运动后又开始大量暴饮暴食，减肥效果往往不好。 很多资深健身教练和营养师的建议，“三分练，七分吃”才是最终运动减肥成功的关键。 （2）你真的有时间去锻炼吗？ 对于一个普通白领来说，下班以后常常精疲力尽。假如减肥的话每周至少要运动三次，去健身房的路上，加上运动的时间大概需要3个小时，大约只有比较清闲的公务员或者自由职业者才能真正有时间坚持运动吧。 今天先发这些吧，明天继续 3月27日更新 4、减肥的核心定律，能量守恒在相对健康的情况下，其实改变饮食结构，适当运动就会变瘦。（注意，本文后面会提到很多人即使做到饮食结构改变也没法变瘦，处于一种亚健康状态，这就是中医能介入在领域。） 我讲一个比较有意思的案例，一个朋友的父亲常年酗酒，每天都必须要喝很多白酒。2018年年初体检他很多指标不正常，就下决心改变生活习惯，把酒戒了，没有刻意节食。同时每天下午快走一小时，4个月瘦了30斤。 难道真是因为快走这种有氧运动减肥了吗？ 很多人的运动量远远大于快走一小时的运动量，但却没有减重成功。 这个案例里面，主要是通过戒酒把饮食结构改变达到减肥。酒精本身就是高热量的饮料，而且喝酒总要吃些下酒菜，饮酒相对也会刺激食欲。同时戒酒之后，血糖波动变化相对稳定，加上我朋友的父亲退休以后时间也很充裕，适当运动自然而然就会瘦下来。 5、 你真能戒掉垃圾食品吗？论述了半天，其实减肥最有效的方法是改变饮食结构和不良饮食习惯，尤其是吃糖制品的习惯！ 但是生活中我们会发现，很多偏胖人群，让她戒掉可乐或者饮料，就好像要命了一样。 两年前我的用药思路还没成熟的时候，交流饮食禁忌的时候，很多肥胖患者对食谱特别会讨价还价，曾经有个患者就说，现在不喝可乐改成每天喝绿茶了（因为康师傅绿茶含糖少一些）。最后减肥也没坚持下去。 随着用药经验在积累，我再给她治疗的话应该能帮其戒掉绿茶了。 另外，有的中医还有应用针灸来让人戒，甚至戒掉打##等等不良嗜好的方法，用来戒掉糖也是很有效果的。 6、中医可以做到戒糖因为虚所以要吃甜食！因为虚才容易胖！ 其实临床中见到的肥胖人群大多数是因为虚才胖，而不是因为胖才虚。 简单来讲，血虚的状态特别容易让人想吃甜在东西。 黄帝内经提到过“甘味能补”。 很多中药的补药，如黄芪、党参、生地等等都是带有甜味的补药，能补养人的气血。 那如果用中药方剂来改变人体血虚的状态，解决大脑觉得缺乏能量的状态，那不就可以帮助人们戒掉糖吗？ 所以临床中，我发现补养气血的很多方剂和药物，都有帮助人戒掉糖的作用。 另外。解决诸如容易心慌、心悸，易疲劳、头晕、嗜睡、身体沉重，失眠这些身体不适，人体对糖的渴望下降的同时，也会有去做运动减肥的动力。 很多患者因为身体虚弱，对于食物的渴求感普通人难以想象的。2017年我治疗过一个女患者，她当时经常疲劳、心慌、手脚心发热，经常喝水也不解渴，有时候坐公交车坐到一半，看到路上有小吃店，疲劳感和饥饿感会忽然一起上来，必须下车买个肉夹馍，吃上才觉得舒服。 当时用小建中汤原方吃了一段时间，才把她这些虚弱的感觉和这种食物癖好治好。 还有一些常见的情况，比如有的女生来月经期间会觉得记忆力下降特别明显，对甜食的渴望就会放大很多倍，其实都是气血不够用的表现。 另外，那种单纯吃枸杞生地党参，想达到戒掉糖的方式根本是行不通的，因为滋阴养血本身也会让人变胖，在组方中必须配合化痰去湿的组合，才能达到戒糖同时减肥的效果。 这恰恰体现了中医辩证论治的思想，每个个体有不同的情况，不是每个人都用同一种药方来减肥，如果没有辨证论治，都可以自己去买个什么减肥茶自己去喝来减肥。 比如所谓去湿气的红豆薏米粥，是比较坑人的一款东西。我见过有患者喝那个一周，忽然痛经痛的死去活来，后来一问才发现，她觉得自己湿气大买来煮水喝才导致了这个结果。 所以要想治疗减肥患者，首先把把患者身上不舒服的症状治好，调节身体阴阳平衡，气血充盈以后身体基础代谢增强了，人才会开始变瘦。 3-28日更新 7、我的减肥病例（1） 一个半月内减重15斤的女留学生（22岁）。 2018年8月2日初诊，这个小姑娘在美国留学读本科，大三结束回国后体重比去年夏天上升20斤。因为在大三读书期间压力很大，经常失眠，掉头发比较多，平时没什么胃口，正餐不太想吃。美国的甜食又比较诱人，养成了每天喝奶茶吃甜点的习惯，所以长胖是很必然的事情。 脉诊以后，我问她，是不是感觉不吃甜食连看书都看不下去了，她回答是的，觉得不吃甜食生活学习就没有动力了。 经过中医诊断，判断她因为过度用脑和睡眠不足存在一个“气虚下陷，阴血不足”的状态。渴望甜食只是因为大脑觉得能量不够用，所以对于她来说，手头最方便的解决方法，就是“糖”。但这种吃甜食让大脑供能得到改善的方法作用很短暂，而且容易上瘾，并没有解决她这种亚健康问题。 西医可能把女孩子这个状态归为“植物神经紊乱”，“慢性疲劳综合症”。 但是面对考试和学习的压力，难道休学回家好好休养吗？如果单纯节食，身体会更加虚弱。 中医面对这种虚损疾病有数千年的处理经验。 我以“补中益气汤+圣愈汤”为主，加上化痰祛湿通络的药物（黄连、半夏、土茯苓、冬瓜子、虎杖等等），配合一些帮助戒糖的中药，做成丸药让她吃三周。让她慢慢戒掉奶茶这些甜食，身上不舒服的症状逐渐消失，没有节食一个半月后减重15斤。 因为同意发照片的病人不多，最后一个小美女患者终于同意了 |
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