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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《金匮要略》、《仲景方药古今应用》 你好，我是中医人，文君然。 世事洞明皆学问。哪怕是很小的一件事，也有其价值。 今天，我要跟你说的，就是张仲景经方中，最不起眼的一张。它很简单，却很深刻。 这就是苦参汤。 苦参汤，只有一味药，就是苦参。“苦参一升，水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三”。 它能干啥？ 答曰：止痒。 我对这个苦参汤的认识，可谓由来已久。 我从头给你说起吧。 大概是半年前，我的一个搞中医皮肤科的同学给我打电话，说他遇上一个人，也说不上为什么，总是手心发痒，而且还总是潮乎乎的。他问我，该咋办。 听到这话，我脑海中立刻想到了一味药，就是苦参。 我说，用苦参30克，苍术、黄柏各20克，配上10克花椒，放在一起，水煎取药液。用这个药液来洗手。每日一剂，分3次外洗。 我同学立刻反应过来了，问，这是不是苦参汤，配上二妙散？ 我说对，这是我跟别人学的。 于是，我这个同学就给患者用上了。 结果，洗了5剂之后，患者诸证悉平，手心不痒、不潮湿。 其实，这个办法，我是从杏林巨擘王付老师的经方医案里，学来的。 王付老师，为河南中医药大学经方研究所所长，博士研究生导师。它的学术造诣，我在这里就不说了。你要是感兴趣，自己上网查一查。 在王付老师的经方医案里，有这么一则，和我前面同学所述的，几乎一致。患者，是一个20多岁的女性，多年来出现手心瘙痒的现象，多方求治无效。等去找王师的时候，手心发热、瘙痒，伴随潮湿，而舌脉则没有明显变化。 当时， 王师就是用苦参汤配二妙散来应对。方用苦参30克，苍术25克，黄柏20克，花椒10克，一共是6剂。这个药，每日一剂，水煎2次合并。药液一共是1000毫升。其中，每日服用3次，每次仅50毫升。剩下的药液，则分3次来外洗。 结果，患者用药6剂以后，瘙痒大减。此后再开6剂，每两天用一剂。用完以后，诸证悉平。随访一年，未曾复发。 这里头的道理，很简单。 虽然说，这个女患者，舌脉没有明确变化，但是从患处局部发热、瘙痒、潮湿的特点来看，肯定是要考虑湿热蕴结的问题了。因此，在治疗的时候，就考虑从清散湿热入手。 怎么清散湿热呢？ 先说方子里头的苍术和黄柏。这两味药，是古方二妙散的化裁。二妙散，出自《丹溪心法》，原方就是苍术和黄柏各15克，水煎服，或者研细末，每次服3到6克。其中的苍术，善于燥湿，黄柏，则能清热坚阴。两者配合，湿热皆除。 另外，更值得重视的，是对苦参的应用。 这才是我今天要说的重点。 苦参作为中药，能干啥？原来，它性味苦寒，善于清热燥湿、杀虫止痒。现代中医临床还用它来稳心率。 正如我开篇所介绍的，苦参单味药应用，是张仲景留下的经验。大约1800年前，张仲景在《金匮要略》里头，记载了苦参汤。它是煎汤外洗的方子，其主治，就是“湿热毒邪流注前阴”。现代中医临床，常用这个方子治疗阴道炎等病。 其实，这的确是一张不起眼的小方子。这么讲，一来是它只用一味药，显得势单力孤。二来，是它所治疗的疾病，并非如其他病症那么常见、要紧。但是，实事求是地说，以苦参单味药来外用内服，治疗湿热之邪所致的瘙痒，是非常好的经验。曾有医案，一女子患滴虫性阴道炎，怎么治都无效。后来，就是模仿张仲景的苦参汤，用苦参熏洗，每天1小时，最终痊愈。可见，仲景的这张古方，还是有实用价值的。 因此，在医案中王师的方子里，苦参作为清热燥湿的君药，放在首位，重用30克。在它旁边，配上二妙散，以及可以温化湿邪的花椒，这就能很好地改善湿热蕴于掌心的问题，让病情得到控制。 我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。 其实，湿热蕴于皮肤导致的瘙痒，不局限于手心。更多的，可能见于下肢，尤其是双足。每到夏天，因为湿热而导致脚癣瘙痒的人，不计其数。我个人感觉，苦参、黄柏、苍术、花椒来组方，对其他部位的湿热为患的皮肤瘙痒病，也该有疗效。而这里头起关键作用的，就是张仲景的苦参汤。现代中医临床研究发现，用苦参一味药水煎外洗，治疗阴道炎、脚癣、手癣，效果是比较确切的。 可见，再小的方子，也有它的价值。我们学习中医、感受中医，就应该在一些平凡的用药中，揣摩其规律、摄取其精髓。世事洞明皆学问。琢磨透了，我们就成了。 最后，让我们再次感谢张仲景。他的苦参汤，千百年来，不知有多少患者，凭它得到了康复。可以说，张仲景，用一己之力，凭一味药，克制了湿热之邪。这是值得我们后人，学习和敬仰的。 好了，关于这个事儿，就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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