30第三十章医风医德杏林典范养生理论医界先河《备急千金要方》不仅总结了唐代以前医学成就，更对医风医德做出了明确的规范。孙思邈指出：大医习业
，精益求精，凡是要想成为一个高尚医术精湛的名医，必须熟悉《黄帝内经.素问》、《黄帝三部针灸甲乙经》、《黄帝针经》、《明堂流注》等医
学经典著作，以及十二经脉、三部九候、五脏六腑、全身表里的穴位等人体生理特征；以及《神农本草经》、《药对》等药物学专著；以及张仲景、
王叔和、靳邵等历代著名医药家，还有精通阴阳学说、禄命学说、诸家相法；以及灼龟五兆、《周易》、六壬占卜法等。通过对这些精研熟习，才能
成为一个医术精湛的名医的基础。如果不经由这样的学习，就会像没有眼睛的人在黑夜里行走，动辄因治疗失误而导致病人死亡。孙思邈指出：医者
治病，不能只为富人医疾，更要给贫人治病，对两者都要秉着救死扶伤的总原则，同至亲予以救治。据孙思邈在《千金要方》备急千金要方卷序言中
说：“大凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲
善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”、“亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。“自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至
于爱命，人畜一也，损彼益已，物情同患，况于人乎？”、“夫杀生求生，去生更远”、“吾今此方，所以一用生命为药者，良由此也。……只如鸡
卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。”孙思邈还指出：医者不唯金钱是图，不能名利
唯上，也不能在业内抬高自己而贬低别人。据《备急千金要方卷》序中记载：“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病
诊疾，至意深心……。……人行阳德，人会报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但
作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者
不可耻言之鄙俚也。”孙思邈还强调：医者医术高明，更要保持谦虚谨慎，不能炫耀自己，抵毁别人。据《备急千金要》方卷序中记载：“夫为医之
法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，
此医人之膏肓也。”孙思邈还强调：疾病繁多细审深研，《备急千金方》曰：“夫天布五行以植万类，人禀五常以为五脏；经络腑输，阴阳
会通，玄冥幽微，变化难极。《易》曰：“非天之至赜，其熟能与于此？观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终循旧，省病问疾，
各在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎跌阳，三步不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭
，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，固亦难矣。此皆医之深戒，病者可不谨以察之，而自防虑也。”孙思邈又指出：细察药性，用药谨慎，
用药大江南北应当分明。大凡用药都须与其生长环境相适宜，江南岭外之地暑热多湿，人的肌肤脆薄，腠理开疏，用药宜轻少；长江以北的地方，土
地刚硬干燥，那里的人皮肤坚硬，腠理闭塞，用药容当宜重宜多。无论南北，现在有些年轻身体强壮的人，主避风雨与湿而触犯禁忌，使精液暴竭，
虽然患的是小病，也不可轻视和轻易使用猛药下泻的方法，一旦下利太过严重，使其精液枯竭，就会导致气血壅滞卧床不起，动辄须经年累月才能痊
愈。《备急千金要方》首次在医学界提出养生概念，首次总结养生理论。养生，通过各种方法颐养https://baike.baidu.co
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E4%BD%93%E8%B4%A8/2370635体质、预防https://baike.baidu.com/item/%E7%96
%BE%E7%97%85疾病，从而达到https://baike.baidu.com/item/%E5%BB%B6%E5%B9%B
4%E7%9B%8A%E5%AF%BF延年益寿的一种医事活动。养，即https://baike.baidu.com/item/%E
8%B0%83%E5%85%BB调养、https://baike.baidu.com/item/%E4%BF%9D%E5%85%B
B保养、补养之意；生，即https://baike.baidu.com/item/%E7%94%9F%E5%91%BD/1417生
命、https://baike.baidu.com/item/%E7%94%9F%E5%AD%98/82420生存、https:/
/baike.baidu.com/item/%E7%94%9F%E9%95%BF/9655991生长之意。《备急千金要方》强调“
阴阳调和”认为大自然有四时五行，寒暑交替，万物交替有其变化的规律。人体和自然界同是一理。人体生理有五脏六腑，呼吸吐纳，也有其自身的
规律。如果阴阳失调，就会导致疾病。和自然界一样调节和把握阴阳平衡，是健康长寿的根本。《备急千金要方》还强调养生之本是“自慎自畏”，
强调“自慎”，就是自我谨慎调节、防损、益寿，以达到与大自然、五行阴阳合一，即“天人合一”的境界，人不必借助药石，自然能够健康长寿。
孙氏指出：”天有盈虚，人有屯亏，不自慎不能济也。故养性必先知自慎也，慎以畏为本。故士无畏，则简仁义；农无畏，则情稼穡；工无畏，则慢
规矩；....知此则人事毕矣!”。孙氏又提出人的健康，人的安危在于“自慎”，可见“自慎”对每个人的重要性，“畏”能使人生虑，精辟地
从主观意识修养方面，强调一个“慎”字，从客观规律方面，强调一个“畏”字。这就要求人们要慎重、认真对待身体和人生，为人处事。决不能主
观自负，不顾客观条件和规律，随心所欲。《备急千金要方》既注重药疗，又重视饮食调理，保护人们健康无病，延年益寿。孙思邈在《千金要方》
卷二十六食治中指出：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药。药性刚烈，犹若御兵；兵之猛暴，岂容妄发？发
用乖宜，损伤处众，药之投疾，殃滥亦然。”“凡常饮食，每令节俭，若贪味多餐，临盘大饱，食讫，觉腹中彭亨短气……。”在饮食调理方面，孙
氏主张合理调配五味，因人制宜、定时定量；根据不同的季节，不同身体状况择食补益脏气，并且强调食品卫生。孙氏在《备急千金要方》中，首先
论述了饮食对人体健康的重要性，“安身之本，必须于食，救疾之道，惟在于药。”孙氏在《备急千金要方》中说：饮食的首要一条就是要“节饮食
”，他说“以善养性者，先饥而食，先渴而饮。食欲数而少，不欲顿而多，则难消也。常欲令饱中饥，饥中饱耳。盖饱则伤肺，饥则伤气，咸则伤筋
，酢则伤骨。故每学淡食，食当熟嚼，使米脂入腹，勿使酒脂入肠。人之当食，须去烦恼。如食五味，必不得暴嗔，多令人神惊，夜梦飞扬；每食不
用重肉，喜生百病；常须少食肉，多食饭，及少菹菜，并勿食生菜、生米、小豆、陈臭物；勿饮浊酒，食面使塞气孔；勿食生肉伤胃，一切肉惟须煮
烂，停冷食之，食毕当漱口数过，令人牙齿不败、口香；热食讫，以冷酢浆漱口者，令人口气常臭，作匿齿病。又诸热食咸物后，不得饮冷酢浆水，
喜失声成尸咽。凡热食汗出，勿当风，发痉头痛，令人目涩多睡。每食讫，以手摩面及腹，令津液通流。食毕当行步踌躇，计使中数里来，行毕使人
以粉摩腹上数百遍，则食易消，大益人，令人能饮食，无百病，然后有所修为为快也。饱食即卧，乃生百病，不消成积聚；饱食仰卧，成气痞，作头风。触寒来者，寒未解食热食，成刺风。人不得夜食。”还提倡淡食“每食不用重肉，欲顽固重肉，则喜生百病。常须少渴酒宜吃肉，每顿适当多食饭。”并对戒生冷食物、戒陈腐变质食品进行了详细论述。对食后卫生，孙氏提出食后漱口，防止牙病。还主张“每食讫，以手摩面及腹，令津液通流。”“食毕当步行踌躇”等。 |
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