 脑梗死是指脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死、软化，从而产生相应脑功能缺损症状的综合征，又称缺血性脑卒中。患者可有典型的瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲表现。主要的治疗手段为药物降颅压、溶栓治疗等。本病预后较差，患者可有多种中枢神经系统异常引发的后遗症。 郑某，男，52岁，血压高、脑血栓病史。在遵义市专区医院治疗脑血栓，出院后仍感到不舒服，其症状表现为：头脑昏沉不清爽，说话表达不清楚，面红目赤，口苦口干，大便干结三日一行，胸闷气短，时有头晕，血压180/140，全身重度乏力，口臭，舌质红苔黄腻，脉弦数有力，辨为胆心热证。柴胡24g,黄芩10g,党参10g,生半夏12g,炙甘草10g,桂尖15g,白芍15g,龙骨45g,牡蛎45g,磁石60g,丹参24g石菖蒲15g,远志10g,陈皮15g,大黄20g,藜芦2g。水煎服10付，每天一付。冷水浸泡30分钟，一次性把水加够（2500ml)，大火烧开改小火煎煮45分钟左右。 二诊，诸症消除，患者要求巩固治疗，前后共服用三个月，电话随访半年，一切正常。 根据病人：头脑昏沉不清爽，说话表达不清楚，面红目赤，口苦口干，大便干结三日一行，胸闷气短，时有头晕，血压180/140，全身重度乏力，口臭，舌质红苔黄腻，脉弦数有力，辨为胆心热证用柴胡加龙骨牡蛎汤清胆心热，安神定志。加丹参活血化瘀，藜芦化痰熄风，石菖蒲化痰开窍，远志安神定志，陈皮理气化痰，合方治疗以建其功。 【组成】柴胡四两(12g);龙骨一 两半(4.5g);黄芩一两半(4.5g);生姜切，一两半(4.5g);铅丹一两半(4.5g);人参一两半(4.5g);桂枝去皮，一 两半(4.5g);茯苓一两半(4.5g);半夏洗,二合(6g);大黄二两(6g);牡蛎熬，一两半(4.5g);大枣擘,六枚 【刘丹医师建议】在临床运用中最好用小柴胡汤的原量加桂枝10克，茯苓30克，大黄6克，牡蛎、龙骨各30克，铅丹可以用琥珀粉代替效果佳。 【功用】清胆调气，清心安神。 【用法】上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。本云:柴胡汤，今加龙骨等。【适应证】胆心热证:胸满，心烦，易惊，谵语，一身尽重，不可转侧，小便不利，舌红，苔薄黄,脉数或细;癫病。 本方可以治疗神经精神系统之癫痫、精神分裂症神经官能症，梅尼埃病神经性头痛等，循环内分泌系统之高血压、频发性室性期前收缩、冠心病，病毒性心肌炎、更年期综合征、甲状腺功能亢进症、弥漫性甲状腺肿等，消化系统之消化性溃疡、慢性胃炎等，以及突发性耳聋、子宫内膜异位症等病症而见上述证机者。【原文应用】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107) |
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