|
I导读：十六味流气饮是治疗乳腺结节、囊肿，甚至乳腺癌的一个名方。但凡临床辨证，皆有寒有热，文中几则医案都是“不红、不热、不痛”，所以编辑推断热性乳房肿块，恐怕不是此方适应症。对寒性的纤维腺瘤、囊性增生，作者说是十之八九有效。（编辑/王超） 
乳癖乳岩——十六味流气饮 作者/李长茂
（一）定义
“乳癖”：是成年妇女一乳或两乳房内生有核样结，形状各异，触之光滑，不红、不热、不痛，核与皮肉分离，发展缓慢。类似今之乳腺腺瘤、囊性增生等病变。
“乳岩”：乳中核硬如枣如栗，肿胀坚硬、高凸如岩、顶透紫光、内含血丝，未溃之前乳内流清稀污水或血性分泌物。溃破后，污水时流或涌冒臭血，腐烂如岩，难予收口，此即今之乳房恶性肿瘤——乳腺癌。乳岩、乳癖皆肝气不舒、忧思郁结之疾。积极防治乳癖，对预防乳岩大有裨益。
（二）方组（按原剂量的比例）：
当归6g，川芎3g，赤芍6g，枳壳3g，桔梗3g，甘草1.3g，防风3g，白芷3g，川朴2.4g，黄芪6g，官桂2.4g，槟榔1.5g，苏叶3g，台乌2.4g，木通2.4g，党参6g。（笔者常加青皮6g共煎，效著。） 按此比例配方，烘干，共为细末，每服15~20g冲服，也可以煎服，每日3次。 外贴家传化核膏：煨甘遂2g，红芽大戟2g，白芥子0.8g，生南星1.6g，麻黄0.4g，半夏1.6g，藤黄1.6g，僵蚕1.6g，朴硝1.6g，炒黄丹适量，麻油10g。依法熬成膏药，摊于布上，外贴。
（三）适应证
乳房内硬结，光滑流动、肿而不痛、不热、不红、日久不溃者，古称乳癖。今称乳房结核、乳腺腺病、囊性增生、腺瘤、纤维瘤、大导管乳头癌等癌前病变。
（四）疗效
十六味流气饮治疗乳癖、乳岩，为历代医家推崇，尤以《医宗金鉴》为著。本人应用于乳腺病、囊性增生、纤维瘤等良性乳癖，确有良效。配以家传化核膏外贴，乳内硬结的消除大为加速。乳岩与今之乳腺癌无异。古代医家亦用十六味流气饮治疗。
笔者主张采用中西结合治疗，争取早期诊断，早期手术，不应排斥西医疗法，而固守中药治疗，贻误良机！
笔者用此疗法治疗乳癖二三十例，乳内一侧结块者多于两侧，药后全消者近半数。十之八九有效，十之一二转西医手术。中医治疗者，此套疗法尚为理想。
（五）方义
方中四物汤去熟地（久服滋腻）一理血；保元汤（参芪桂草）—扶正；青、枳、朴、台乌——降气理气；桔、防、芷、苏——升散；官桂——温散冷气；槟榔——行积；木通——通利。综合作用是行气活血、通消积聚、扶正保元。
（六）验案举例
例1：林XX，女，43岁，已婚，1960年诊。
双乳先后内生硬结各1粒，不红、不热、不痛，现已3年，西医妇科诊断为“腺瘤”。因拒绝手术而来就诊中医。追溯起因诉说：“丢了两个娃儿，思念、哭泣太过，不久双乳先后长了如葡萄样结核。现已长的如桃核大，有时感到牵扯样痛。这两年月经失调，先后无定期，经前腰酸乳胀，经期少腹胀痛，白带粘稠无臭味，阴部不痒，经期常伴有感冒样症状一一鼻流清涕，微恶风寒，周身不适，月经过后就好”。
检查；双乳无橘皮征，皮色不变，更无溃口。左乳3点，右乳9点处，各触及卵样肿块（3cm×2cm）1粒，光滑无粘连，轻触不痛，挤捏酸痛。脉沉紧，舌淡红，苔微腻。
治疗：试投十六味流气饮原方，剂量以克为单位煎服5贴，每日1贴。
二诊：药后自感肿块缩小，诸症减轻，精神、睡眠、食欲均佳。
病人有信心，医人更鼓励，原方继服。
三诊：上方连服20余贴，左乳肿块消失，右乳仍有杏核大一块，消的缓慢。停药1周，开始第二疗程。
四诊：右乳肿核如前，左乳全消未复。脉沉缓，舌苔不腻微白。
上方10贴，烘干共为细末，炼蜜为丸，每次6g，早晚各服1次，外贴家传化核膏观察。
五诊：丸药未服完，右乳的肿块亦消，患者十分高兴，脉、舌无异常。嘱服完用药1年后前来复查。一年后复查：双侧乳腺瘤，治愈未发。
〔按]此例双乳腺腺瘤，经十六味流气饮治疗月余，左乳的消失，右乳核残余。加用家传化核膏外贴，内外并治，不足1月后右乳核全消。1年后复查，腺瘤没有复发，证实了两方的疗效较好。
例2：薛老太，女，69岁，孀居，1985年就诊。
停经已10余年，右乳外侧3点处，内长一结块，长圆形，如枣样，不疼、不红已半年左右。伴阴痒，阴内灼热，有涕样白带，不带血丝。
检查：右乳萎缩，但内触及粒枣核样硬结，光滑活动无粘连，无橘皮征，皮色不变。脉沉涩，舌淡红苔白微腻。在女病人的陪同下检查阴部，未见白斑体征，翻开阴唇见阴道内充血、糜烂数处。
印象：老年性阴道炎，右乳腺瘤（？）治疗：内服十六味流气饮加减。
处方：全当归6g，川芎6g，赤芍6g，青皮6g，枳壳9g，桔梗6g，王不留行15g，桃仁、红花各9g，醋鳖甲15g，生黄芪15g，通草6g，川朴6g，甘草3g。5贴，每日1贴，20贴为1疗程。
洗阴方：五倍子6g，蛇床子15g，苦参15g，花椒10g，葱白10g，明矾6g。
3贴，煎水洗阴部，每日1次，一贴药可用两晚。
二诊：1987年面访，诉说那洗药很好，洗了三贴就全好了。右乳的结块也消了。仅服10贴药，经笔者检查乳内结核变小但还有蚕豆大1粒。因病人家住农村，见轻就算好了，再不愿花钱服药。
例3：张XX，女性，40岁，已婚，1987年就诊。
双乳腺增生，右侧11点处2cm×3cm大，左侧3点、6点各1cm×1.5cm大，不红、不痛，牵扯时内感胀痛不适，硬结光滑无粘连，已年余，发展缓慢。月经按月，其色紫暗，不痛，白带不多。脉沉涩不爽，舌质淡红苔白，予以十六味流气饮化裁。
处方：王不留行10g，漏芦8g，木通6g，槟榔6g，上油桂3g，苏梗6g，归尾6g，川芎6g，赤芍药12g，甘草3g，枳壳9g，桔梗6g，天花粉10g，甲珠6g，皂刺6g，柴胡6g。
10贴，每日1贴，水煎服。买化核膏、化癥回生丹待服。
二诊：来信反应，上方缺甲珠，服10剂右侧肿块接近消失，左侧肿块亦缩小。复信上方去甲珠、皂刺、漏芦，加白芥子6g，白芷6g，继服10剂。
三诊：收到由笔者代买的膏药后，内外并用，作用很好，右乳结核消失未发，左乳还有杏核大，比较难治。嘱休息2周，再行第二疗程。
四诊：来信感谢，未提病情。
[按]此例“双侧乳腺增生”是医院确诊的。通信治疗反应疗效尚好，仅服药20剂、化核膏药（外贴）几张，不足一月右乳两粒结核全消，左乳消剩杏核大时，情况不明，但仍可看出是有效的病例，故录。
|
