阅读信息📕 难度:★★★☆☆ 类型:免疫与炎症失衡 字数:9,608 编者按: 功能医学指导下针对病毒感染的干预策略,以基础理论及临床数据为支持,制定多维度综合干预方案,对临床医生提供新的思维模式。抗病毒方案主要从以下4个方面进行实施(见图1):(1)抗病毒;(2)抗病毒DNA/RNA复制;(3)免疫调控;(4)支持细胞和全身系统。今天功能医学医生网邀请维元诊所黄山院长整理了功能医学抗病毒方案,供大家参考。 图1 功能医学指导下针对病毒感染的干预策略 抗病毒干预强调:针对病毒本身,针对病毒代谢和复制机制,以及分子靶点的干预措施;大多数抗病毒药物都在这个水平上起作用。在本期干预中,抗病毒药物不作为我们讨论的重点,因为临床医生已经掌握了大量的抗病毒药物信息,以及抗病毒药物治疗指南。抗病毒药物的信息可从制药公司获得,因此本期的重点是:提供植物草药和功能性营养素实际应用的策略。功能医学辅助干预措施可以在患者不能应用药物,或因患者不耐受或治疗失败时辅助应用;也可以用于对于药物治疗的补充和加强措施,例如,甜菜碱是被证明能提高药物治疗丙肝病毒感染效果的营养素。 抗病毒植物药 甘草(glycyrhizaglabra):几千年来,人类一直将甘草作为食用香料、草药茶和药物来食用。来自中国、印度和希腊的古代文献都提到,在中国传统中医里甘草有“国老”之称,有广泛的抗疲劳和胃肠疾病治疗作用。目前作为天然植物药和补充剂也用于治疗病毒性呼吸道感染和缓解肝炎的症状。除了食品工业中用于甜味剂外,甘草在医学上最为人所知的是它对胃肠道的舒缓作用,以及它强大的广谱抗病毒作用。对于困扰病人的复发性、持久性,以及顽固性单纯疱疹病毒感染,且抗病毒药物,如阿昔洛韦干预失败的患者,应用甘草治疗效果非常令人满意。 既往研究对甘草的临床价值进行了清晰准确的总结:甘草酸属于三萜类,是两种分子的结合物,即葡萄糖醛酸和甘草次酸。它是从甘草植物的根中提取的。低剂量甘草具有抗炎、抗糖尿病、抗氧化、抗肿瘤、抗菌、抗病毒等多种药理作用。甘草中的活性化合物甘草酸和甘草次酸,增强干扰素活性,是天然抗病毒化合物。 甘草对治疗感冒、流感、慢性疲劳综合征和疱疹感染等有效。需要所有临床医生充分认知的一件事情是:甘草具有促高血压、保钠、降钾的假醛固酮作用。还有鲜为人知的事情,甘草可以增强皮质醇,并有损害睾酮生物合成的能力;而抑制睾酮生物合成的能力,对睾酮或雌二醇过量的患者有帮助,通过降低血清睾酮(或雌二醇)来发挥作用,这种作用在应用甘草四天内开始起效。 1、甘草及提取物的研究,主要机制有以下几方面: 1.提前给与甘草或提取物,可以减低病毒附着几率
2.可以抑制病毒生长、灭活病毒,抑制病毒颗粒释放
3.增强干扰素,增强临床效果
2、甘草的广谱抗病毒活性,在肝炎辅助治疗中有良好应用前景 光果甘草根的一种成分,被发现是甘草酸,有抗病毒活性。这种药物抑制DNA和RNA病毒生长;此外,甘草酸能不可逆地灭活单纯疱疹病毒颗粒。甘草提取物在肝炎的辅助治疗中已经在广泛使用。
番木瓜汁(Carina papapay,番木瓜汁来自叶子,而不是果实)许多研究支持使用番木瓜叶汁防治病毒感染。
柠檬香蜂草(Melissa officinalis):
抗病毒营养素 1、锌 锌在细胞介导的免疫功能中具有重要作用,并且还具有抗炎和抗氧化作用。 正常生产胸腺肽也需要锌,胸腺肽是胸腺产生的一种免疫支持肽激素,是辅助性T细胞成熟所必需的。在缺锌的慢性感染患者中,补充锌后,它们原本无法检测到的胸腺肽水平,可以提高到正常水平,相应地免疫功能得以恢复。 缺锌对免疫系统的不良影响包括:胸腺退化、胸腺细胞减少、血清胸腺肽降低、迟发型超敏反应降低、外周血T淋巴细胞和/或T细胞数量降低、T细胞有丝分裂原反应降低,抑制红细胞的主要和次要反应,抑制辅助性T细胞功能,抑制自然杀伤细胞功能。此外,研究发现缺锌时,CD4+/CD8+比值降低,白细胞介素-2和干扰素-γ均降低;这显然有利于病毒感染的获得和持续。因此,缺锌状态(可通过测量血清锌等方法进行评估)是一种免疫功能/免疫抑制状态,以及促炎因素增加和氧化应激状态。 成人在抗病毒期间治疗的建议剂量,锌元素高达50mg/天,但不要持续应用,或联合施使用铜,以避免因为锌引起铜缺乏症。 锌是直接抗病毒药物,锌喉含片通常在预防和治疗呼吸道感染方面显示出显著的益处,包括流感。
2、碘/碘化物 碘和碘化物对人体都有生物活性。 除甲状腺激素代谢外,碘/碘化物在雌激素代谢中起着重要作用,既调节雌激素亚组分,又调节(下调)细胞雌激素受体;碘的这些“抗雌激素作用”有助于其抗癌作用。 碘/碘化物也有抗微生物作用:Lugol溶液是1829年由法国医生Jean Lugol引入医学/微生物学的一种广谱防腐剂;它是一种有效的杀菌剂和杀病毒剂,通过在85份水中溶解10份碘化钾和5份碘制成。 此时,临床医生认识到常规使用具有抗雌激素、抗癌和抗菌(抗菌、抗病毒和抗真菌)的必需营养素的潜在益处效果。实验研究表明,人类白细胞优先浓缩碘1200倍于红细胞,碘化物与过氧化氢和髓过氧化物酶的结合,比单独使用髓过氧化物酶能显著提高杀菌活性。Dunham和MacNeal于1944年在体外证实了1%Lugol液对流感病毒的杀灭作用。补充使用这种营养素有抗病毒益处和潜力,安全性和基本科学性是公认的。有限的证据证明口服碘/碘化物对人体有全身抗菌作用。 3、赖氨酸 赖氨酸作为一种氨基酸补充剂,最著名的是用于抑制疱疹病毒(HSV)爆发(HSV-1型感染约50%的人群,而HSV-2型感染约20%的人群)。许多数患者要么无症状,要么不知道自己携带了病毒,可以通过近距离接触,如接吻或性交传播。没有明显的暴发或症状绝不意味着没有传染性。在症状谱的另一端,一些不幸的患者生活在痛苦的疱疹爆发的永久循环中,这些患者通常安静地忍受痛苦,因为在可能非常痛苦的发作期间,他们没有得到休息,非常痛苦。 全世界近70%的成年人感染单纯疱疹病毒。从病理学角度来看,HSV-1因引起疱疹性脑炎而臭名昭著,疱疹性脑炎通常是致命的,或毁灭性的脑部感染,通常累及颞叶。新生儿在通过活动性疱疹病毒感染的产道时受到感染,这种感染通常是致命的。 应用抗HSV时,赖氨酸应在两餐之间食用,避免含精氨酸的食物,并在改善整体营养和生活方式的情况下,与其他免疫抑制营养素(如甘草和硫辛酸)和其他NF-kB抑制剂结合使用。 疱疹是一种终身的慢性感染,无论是有症状的,还是无症状的,都是很难治愈的,因此有一句格言:“爱可以转瞬即逝,但疱疹是永恒的。”
4、单磷酸腺苷(AMP) 单磷酸腺苷(AMP):根据已发表的试验和临床经验支持AMP治疗单纯疱疹病毒(HSV)感染,治疗方案涉及一系列肌肉注射使用AMP,每次肌肉注射含有AMP 15-2.0mg/kg体重,每隔一天给药,共9-12次治疗,具有良好的临床效果。与未感染的对照组相比,疱疹病毒感染的患者血液中AMP水平较低。 AMP的抗病毒机制尚未明确定义,它可能涉及环磷酸腺苷反应元件的调节,这是一种转录因子参与调节病毒抗原表达和病毒诱导疾病的因子复合物。AMP是人体的一个组成部分,经肠外/肌肉注射给药是安全无毒的,但对哮喘患者谨慎使用,因为吸入AMP会导致哮喘患者的气道阻塞,而对看护人是安全的。
5、葡萄籽提取物(GSE) 葡萄籽提取物(GSE)作为一种植物抗氧化剂已被安全地用于人体,它还具有抗炎、抗癌和抗菌作用属性。通过阻断NF-kB通路,可以合理地预期其具有抗病毒特性,研究证明GSE有直接抗病毒的活性。
6、硒 600-1000微克/天,最高剂量不能持续应用:
参考文献:
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