肝郁脾虚证一、症状胸胁满闷，喜太息，周身窜痛不适，时发时止，情绪低落和（或）急躁易怒，咽喉部异物感，周身倦怠，神疲乏力，食欲不振，脘腹胀满，便溏不爽，或大便秘结，舌淡红或黯，苔白或腻，脉弦细或弦缓。 二、因机多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，横乘脾土；或饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，湿雍木郁，肝失疏泄而成。 亚健康肝郁脾虚症，肝郁与脾虚可互为因果。肝与脾的关系在生理上体现在消化和血液两个方面。消化方面：肝主疏泄，分泌胆汁，输人肠道，帮助脾胃对饮食物的消化。所以，脾得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。脾主运化，为气血生化之源。脾气健运，水谷精微充足，才能不断地输送和滋养于肝，肝才能得以发挥正常的作用。总之，肝之疏泄功能正常，则脾胃升降适度，脾之运化也就正常了。血液方面：血液的循行，虽由心所主持，但与肝、脾有密切的关系。肝主藏血，脾主生血统血。脾之运化，赖肝之疏泄，而肝藏之血，又赖脾之化生。脾气健运，血液的化源充足，则生血统血机能旺盛。脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充足，方能根据人体生理活动的需要来调节血液。此外，肝血充足，则疏泄正常，气机调畅，使气血运行无阻。所以肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。肝与脾在病理上的相互影响，也主要表现在饮食水谷的消化吸收和血液方面，这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来。或为肝病及脾，肝木乘脾（又名木郁乘土）而肝脾不调，肝胃不和；或为脾病传肝，土反侮木，而土壅木郁。 具体而言，肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；太息可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；肝气郁滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒；肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷，则食少腹胀；气滞湿阻，则肠鸣矢气，便溏不爽，或溏结不调；肝气犯脾，气机郁结，运化失常，故腹痛则泻；便后气机得以条畅，则泻后腹痛暂得缓解；舌苔白，脉弦或缓，为肝郁脾虚之证。 三、辨证以胸胁作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为辩证的主要依据。 肝胃不和、肝郁脾虚、胃肠气滞的鉴别：前两者是肝气郁结，而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现但肝胃不和证兼胃失和降常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等症；肝郁脾虚证兼脾失健运，常有食少、腹胀、便溏等症。胃肠气滞证则肝气郁结的症候不明显，而但见胃肠气机郁滞的症状，以脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气等为主要表现。 四、预防1、起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志，慎防风寒湿邪侵袭。 2、饮食有节，宜清淡、富营养、易消化食物为主，可食用一些对消化吸收有帮助的食物，如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等。避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。 五、调理1、肝郁脾虚型泄泻 临床表现：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛腹泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。 治法：抑肝扶脾。 方剂：痛泻要方。 常用中药：陈皮、白术、白芍、防风。 针灸泻法：足三里、中脘、公孙。 2、肝郁脾虚型厌食症 临床表现：食欲不振，拒食，便溏，月经不调或无月经，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦细；烦闷，难入睡或失眠，多疑，注意力不集中，强迫思虑。 治法：疏肝解郁，健脾化痰为主。 方药：柴胡疏肝散加减 常用中药：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。 针灸平补平泻：章门、期门、足三里、三阴交、中脘、足三里。 常用腧穴：足三里、内关、中脘等。 六、预后日久脾病及肾，肾阳亏虚，脾失温煦，不能腐熟水谷，可成命门火衰之五更泄泻等。 |
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