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很多低年级家长咨询时有一个困惑，我的孩子是不是ADHD?为什么觉得吃药没效果？ 关于ADHD目前在国内的研究还是初级阶段，临床观察诊疗效果数据更是不充分，从儿童到成人案例追踪更是很少，成人ADHD连医诊都困难，但这个群体又是存在的。 儿童ADHD越来越受到家长的重视，也是最近十年的事情，但目前具备诊疗条件的也主要是省会级以上城市的三甲医院。随着网络的普及，多动症知识开始进入人们的视野，但我发现，这些信息良莠不齐，有的是专业医院的科普，内容比较通俗易懂，更多的是各类训练机构的广告宣传。单凭这些信息，都很难判断孩子是否是ADHD,该不该吃药？ 那么，家长如何观察孩子的表现呢？我们回忆苹果在妈妈肚子里很好动，每次看她的小脚在踢肚皮时非常明显，苹果妈妈在孕期就觉得她很折腾。苹果出生后睡眠问题是特别明显，但我们并没在意，只是觉得这孩子难带。现在想来，婴儿期的孩子吃睡情况是一个参考依据，我在和很多家长交流时都反映的孩子婴儿时期睡眠问题，熬夜，白天实在困得不行才睡，和一般婴儿有很大区别，就是睡眠时间的不规律。医生说除了ADHD早期会这样，其他精神类疾病患者在早期也会出现这种状况，所以在诊断ADHD伴随其他精神障碍是非常复杂困难的，到底是因为注意力引发情绪障碍，还是情绪障碍引发注意力问题，需要专业医生仔细诊疗才能正确诊断。 很多家长困惑，好动和多动怎么区别，熊孩子未必就是ADHD,还有像苹果这样看起来很文静的多动症。苹果妈妈的观察是，在低年级很难区别，同样在教室不听课，很调皮，但随着年级递增，就会出现分化，有一部分确实像大家说的那样：长大就懂事了，但还有一部分依然不懂事，没办法控制自己，这些儿童才是潜在的ADHD。和苹果一样类型的女生，注意力分散的主要表现是做白日梦，和男孩比，冲动行为并不明显，很少扰乱课堂纪律，也不会和同学发生冲突，但这类女生智力正常，语言上说的较多，行动却缓慢，整体观察学习效率非常低下。 注意力，分为主动和被动，学习成绩好的的孩子在主动注意力方面是出色的，苹果妈妈感慨班级的优等生听课时眼神和老师是互动的，很少受到班级其他同学干扰，注意力差的如果再遇到一个喜欢说话，玩小动作的同桌那就没法听课了，所以在这提醒家长，A娃的同桌一定要配优秀生，但就怕人家的家长有意见，这要与老师多沟通，必要时也要与别人家长多沟通，求得体谅。有的孩子虽然学习写作业分心，但玩游戏却非常专注，这样的孩子在调动控制有意注意力方面还是挺好的，苹果在很小的时候玩游戏也没耐心，无论什么玩具都是三分钟热度，从来不想着玩透，看电视剧也是这样，不停得换，一部电视剧从来不是按顺序看完，有的是快进，有时又回看。在控制有意注意力方面明显有欠缺。所以在观察孩子对注意力的控制方面要区分。 目前诊断ADHD，除了一些技术手段，医生主要还是听家长的口头描述，所以家长在诊断前，需要仔细观察孩子的孩子的注意力，有的家长说我孩子看一会书就不想看了，这要看在什么情况下，看书时间长短，周围是否有干扰，你不可能要求一个幼儿和成年人一样专注，他的控制力还达不到，所以观察幼小儿童注意力好坏并不完全看时间长短，要看他对每件事的持续性，像苹果小时候看电视看一个上午也行，但是不停换内容，没有一集看完整，这样的时间长度没有意义。 关于药物是不是有效？有医院统计患者数据80%以上有效，这里面有个问题，有的孩子服药后副作用明显，被停药了，没有过完药物试用期，所以并不知道药物有没有效果。每个孩子对不同药物耐药性不同，不能简单说有效和无效，所以，家长在诊疗后要仔细记录孩子各种变化及时和主治医生沟通，调整方案。 |
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