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蝉蜕,主疗皆一切风热证,宣肺,定痉之良药!并附慢性咽喉炎失音医案。

2021-03-20  中医罗华昌

蝉蜕 出处《药性论》,别名蜩甲,蝉退,蝉衣等。为蝉科昆虫黑蚱羽化后之蜕壳。夏秋采集,除净泥土,晒干,以色黄、体轻、完整、无泥砂者为佳。以山东产量较大。蝉蜕咸甘,寒无毒, 入肝、脾、肺三经有散风除热,利咽,透疹,退翳,解痉之功。

蝉蜕此即蚱蝉所脱壳也。蝉者,饮风露,而廉洁清高气寒。主风邪头眩,目昏翳膜,皮肤瘙痒疥癞,妇人乳难产难,胞衣不下,小儿惊痫夜啼癫病,浑身壮热,杀疳虫止渴,痘疮不出皆验。蝉花,乃壳中化出,壳头上有一角如花冠状,专主小儿天吊惊风。俗云∶五日不鸣,婴儿多定。                                                    时珍曰, 蝉蜕, 古人用身,后人用蜕。蜕者,褪脱之义。故眼膜翳障,痘 不起,皮肤隐疹,一切风热之证,取而用之。学人知蝉性之本原,则知蝉蜕之治疗矣。                                     

 先师张锡纯云,蝉蜕∶无气味,性微凉。能发汗,善解外感风热,为温病初得之要药。又善托隐疹外出,有皮以达皮之力,故又为治隐疹要药。与蛇蜕并用,善治周身癞癣瘙痒。若为末单服,又善治疮中生蛆,连服数次其蛆自化。为其不饮食而时有小便,故又善利小便;为其为蝉之蜕,故又能脱目翳也。蝉亦止小儿夜啼,又善医音哑。张锡纯忆友姚××,偶为外感所袭,音哑月余,为拟方,用净蝉蜕(去足土)6g,滑石30g,麦冬12g,胖大海五个,桑叶、薄荷叶各6g,嘱其用水壶泡之代茶饮,一日音响,二日音清,三日全愈。以后又用此方治愈多人,屡试屡验。

   吾总结蝉蜕临床之功用; 于风热表症配薄荷;于麻疹初起透发不畅者,与牛蒡子薄荷伍;热盛疹出不畅者,与紫草连翘用;蝉蜕所治咽喉肿痛一般以外感风热而致为宜,多与薄荷牛蒡子连翘桔梗甘草用。 五虎追风散, 蝉蜕明天麻南星朱砂僵蚕全蝎,对由破伤风毒素而致破伤风之全身痉挛有良效。 《证治准绳》之蝉花散:蝉衣、羌活、菊花、谷精草、白蒺藜、防风、密蒙花、草决明、黄芩、蔓荆子、栀子、木贼、荆芥、川芎、甘草,治肝经风热上攻、目赤肿痛、翳膜遮睛。

吾临床也常用蝉蜕治 喉痹之失音,今举例病案如下,  慢性咽喉炎失音医案。吴某某,女,30岁,江西丰城西路街人,2020年11月15日就诊。诉有慢性咽喉炎史近5年。

每次发作严重用点滴抗生素而好转,应十一月10日晚聚餐,食多辛辣之品,第二天咽喉疼痛,自行服用抗生素阿莫西林及瓜子金颗粒无效,致失音3日,遂由家人来吾门诊用中药诊治。刻诊,人面显消瘦,声音嘶哑,不能语言,口干舌燥欲饮,时有心悸,寐差,舌尖红,脉沉细稍数。此疾乃肾中真阴真水亏虚无以济心肺,致上焦阴虚,肺系失养,以发此喉痹之失音也。治宜填养肾中真阴真水以济补心肺而利喉发音。

一诊疏方七剂,处方如下,麦门冬20g北沙参30g玉蝴蝶20g苦桔梗15g石菖蒲10g净蝉退8g生甘草10g薄荷3g后下元参30g白僵蚕10g,水煎服用,日2次。嘱注意生冷油腻辛辣食物不吃,早睡早起,早起煅炼一小时。服药后家嘱电话告之,用药三天,咽喉疼痛恢复,一周后声音全恢复正常,各症状基本康复,嘱以后注意生活方式,有问题随诊。

方解,此疾喉痹之失音,以真水亏虚而心肺失养而致,吾以沙参滋其五脏之阴,以麦冬金生其丽水,用元参降其浮离之火,以桔梗甘草清利其咽喉,以菖蒲蝉退入心肺二经,以木蝴蝶薄荷白僵蚕宣通开窍而利其发音!

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