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四十三

 祝希鹏 2021-03-20

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)

这一条是太阳病误下,邪陷胸肺致喘,且太阳表证未解的证治。 

太阳病为表病,未言伤寒还是中风,但不论伤寒或者中风,都应当解表,反用下法,属于误治,出现微喘,是表证还没解除,不论是伤寒还是中风,都应当用桂枝加厚朴杏子汤治疗。为什么?因为即使是伤寒已用下法,表不解亦应用桂枝汤解表,加厚朴、杏仁平喘。中风表虚误用下法就更不能用麻黄汤了,因误下后微喘,而且表未解。成无己说:“下后大喘则为里气大虚,邪气传里,正气将脱也,下后微喘,则为里气上逆,邪不能传里,犹在表也。”可见本条误治,没有治坏,未出现坏证,而是误治后表证未解,出现了微喘的兼证,证不变方亦不变,只是在解表的桂枝汤中加厚朴、杏仁,平息里气上逆的兼喘证。

桂枝加厚朴杏子汤方 

桂枝(去皮)三两,芍药三两,甘草(炙)二两,生姜(切)三两,大枣(擘)十二枚,厚朴(炙,去皮)二两,杏仁(去皮尖)五十枚。

上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

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