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识别陷阱,当心“假性”心脏病!

 一葉一如来 2021-03-20

很多心脏正常的患者多次到各大医院心内科、呼吸科、胸外科就诊,检查了肺功能、胸部CT、心脏超声甚至冠脉造影都没有发现任何问题。反而出现反复担心、紧张的情绪,总是坐立不安,并伴有明显的胸闷、气短、心慌等自主神经症状,这些情况明显影响了生活和工作,并越来越严重。对伴有这些症状的患者不全面的、草率的分析常常会误诊为心脏病。

1.胸痛

向患者及家属解释常见的非心脏性胸痛的特点是必要的,比如转瞬即逝的、尖锐的、针刺样的、刀割样的疼痛,局限于左侧乳房下区域、持续几秒钟或一直持续、体位变化或按压加重,常提示为非心源性胸痛。

2.呼吸困难

呼吸困难,特征为呼吸费力或需要大口呼吸,和体力活动无关,常用大口叹息样呼吸后缓解,常常为非心源性原因引起,而和情绪、压力等相关。

通气过度发作常可导致类似心脏病的症状,如胸部不适、指端麻木、头痛和呼吸困难等,甚至会误诊为急性肺水肿。

3.水肿、心悸、乏力

肥胖以及静脉功能不全导致的下肢水肿也常错误地归因于心衰。

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怀孕期间,膈肌抬高及激素改变导致的呼吸困难和端坐呼吸,静脉回流减少导致的轻度头痛(平卧位低血压),心率增快导致的心悸,这些症状常不伴有心肺功能异常。

乏力、心悸常见于心脏病患者,也可见于其他躯体性及精神性疾病(如,焦虑、抑郁等)。正常人也常出现房早、室早,尤其在劳累、吸烟、摄入酒精及咖啡后。这些人应鼓励其改变生活习惯。

套用现在一句流行的网络语总结,这些患者可能得的是假心脏病,医学上称为心脏神经症。

这种疾病所带来的危害很大,严重时会影响到患者的家庭幸福,很多的神经官能症患者常常有心悸、呼吸困难、胸痛的症状,并且还有很多的并发症。

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心脏神经官能症的症状是什么?

1、头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状等精神症状和躯体症状。

2、各种神经症性症状或其组合可见于感染、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病。

3、感到心悸心慌,胸闷,气短、气急,心情紧张不安,容易烦躁发怒,容易伤感,落泪,情感脆弱,心情忧郁。有的独居一室时恐惧紧张,心脏神经官能症常伴有疑病症状。

4、妨碍患者的心理功能或社会功能:神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化,形成恶性循环,日益严重地妨碍着患者的心理功能或社会功能。

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5、患者感到身体各部位有许多不舒服、头疼,腰背酸痛,晚上难以入眠,容易惊醒,睡眠浅,梦多。

心脏神经症患者除了配合药物治疗外,平时生活可配合体育锻炼进行调理。如冥想打坐,瑜伽,太极拳,放松训练,各种运动等。每天可以给自己短暂安静的时间和空间,放空大脑,调匀呼吸,静静体验呼吸、情绪、感受等,给心脏不适予以合理的解释。

经心内科医生排除了器质性心血管疾病后,建议去神经内科或中医内科看诊医生,接受专业的治疗。心脏神经官能症不影响人的寿命,但症状较多,反复易变、若不及时治疗,可迁延数十年而不愈,降低患者生活质量,所以应早期就诊,积极面对。

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