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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中药学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊口腔溃疡这个事儿。 在这里，我想和你一同感受、学习一张方子。在我眼中，它是治疗口腔溃疡的“重武器”。 你看一下吧—— 生地20克，天冬10克，麦冬10克，石斛12克，沙参10克，玄参12克，茵陈15克，马勃6克（包），升麻6克，甘草6克。 所有这些，水煎服，每日一剂，早晚各服用一次。另外，用地骨皮15克、五倍子6克，水煎500毫升，漱口，每日一剂，一日三次。 这方子，哪里来的？当然还是我这么多年收集、整理来的。它的创制者，是施奠邦。 施奠邦这个人，生于1924年，卒于2005年，上世纪40年代就开始随父行医，历任中国中医研究院院长，中国中医科学院名誉院长等职，曾经长期担任中央保健医。他的学术成就，我建议你自己在网上查一下。
围绕这个方子，还有一段小医案，我说出来，咱们一起感受。 说有一个女子，年38岁，姓王。 这个人，反复发作口腔溃疡七年之久。七年来，病情时轻时重，看了好多大夫，无济于事。 就诊前这十天，患者疼痛加剧，而且这一次不但口腔疼，咽喉也跟着疼，自觉口臭难忍，便干，尿黄。 怎么办？今人介绍，辗转找到施奠邦老师。 刻诊，见患者舌尖和舌右侧，各有直径0.5厘米的溃疡一处。右侧颊黏膜还有两处溃疡，直径大约0.7厘米。算一算，这一共是四处，而且都还很大。溃疡处周围红肿。看样子，患者肯定是遭了不少罪了。 看舌脉，发现是脉数而有力，舌质红，苔黄厚。 由于当时患者被病痛折磨多日，整个人显得十分急躁，张开嘴呼吸，以图空气进入口腔，可以给里头“降降火”，凉快凉快。 面对这情况，施奠邦老师当即就用了开篇时，我提到的方子。只不过，在其中加入了黄连、黄芩、石膏。 结果如何？用药之后，患者当天就感觉到口中痛感减轻，灼热感缓解。后来，效果一日比一日明显。到最后，口疮全部长好，疼痛消失。经过随访，未曾复发。 这里头怎么回事呢？我想从头跟你说。 对于这个口腔溃疡，我以前在文章里反复说过，它其实有多种原因。肾阳不足、心脾两虚等，都可以引发。但是，从整体分析来看，阴虚火旺导致的口腔溃疡，还是占了大多数。这就是咱老百姓所说的“上火”。 就这种阴虚火旺引发的口腔溃疡而言，施奠邦老师的配伍，很有借鉴意义。咱们再看一遍——
生地20克，天冬10克，麦冬10克，石斛12克，沙参10克，玄参12克，茵陈15克，马勃6克（包），升麻6克，甘草6克。 这里头，生地、天冬、麦冬、石斛、沙参、玄参，这是滋阴清热的。茵陈，善于清热利湿。马勃，善于清热解毒。升麻，善于升发郁火。总体看，这个配伍以滋阴为主，配合清热解毒和散发郁火的办法，从而能很好地改善问题。 当然，这里头，还配合了外用法。这就是五倍子和地骨皮水煎取药汁含漱。地骨皮，可以清热。五倍子，善于收涩，能够敛疮。 就上文医案里的患者来说，她的口腔溃疡，出在舌尖、舌边，以及右颊粘膜。就位置来看，要考虑心火。舌为心之苗啊。再加上溃疡面积很大，口臭、心烦意乱等表现，所以这个患者辨证的话，可以看成心脾积热、阴虚火旺。既然心脾有热，那就清心脾之热。所以，施奠邦老师在原方中加入黄连、黄芩、石膏。 以上，是这张方子，和这张验案的来龙去脉。 我把它写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。
我个人的观点是，抛开黄芩、黄连、石膏，这方子适合的就是顽固的、久治不愈的口腔溃疡患者，证属阴虚者。这样的人，一般口干舌燥，舌红，脉细数，心烦不寐，腰膝酸软，甚至容易耳鸣心悸，口腔溃疡经年发作。如果在这个基础上，有心火、胃火，体现为舌红，苔黄厚，脉数有力，疼痛剧烈，溃疡周围红肿明显，就要酌加去火之品，如黄连、黄芩、石膏、栀子等。黄柏、知母、泽泻之属也可以随症加减。 而那些口腔溃疡属于虚证的，就不能轻易尝试。尤其是阳气不足，口腔黏膜失养导致的口疮，用它更不对。所以说，非专业读者，务必在中医师辩证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试、照搬。 总之， 这就是一则业界经验。我写出来，让大家有所了解。如果可能的话，施奠邦老师的方子，我希望能 传播出去，让更多中医同行知道，以提高临床，服务于百姓。 好了。关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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