因为40克半夏，诊所赔了500万！

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来源/诊所老板之家

是什么样的原因竟让诊所赔偿500万？如此天价赔偿对于一个诊所医生来说意味着什么？或许他这一辈子都不敢行医开药。同时，对于其他医药界的朋友来说，恐怕也是投鼠忌器，对患者不敢医不敢治不敢开药。

其实案件的始末还要从2011年讲起......

2011年10月25日，张喜洗漱之后，突然感觉胸闷无力，浑身乏力，所以他去了一家叫永安堂医药公司王府井中医诊所看病，医生大概怎么也没想到，这看似没有什么风险的疾病却给诊所带来了空前的灾难！

诊所医生诊断之后，给张喜开了7天的处方药，处方为：

“半夏40g、蕤仁20g、丹参20g、瓜蒌30g、炒枣仁20g、元肉10g、山栀子15g、甘粉10g、生龙牡各30g、夏枯草20g、生赭石30g、桂枝15g、茯苓10g、陈皮10g、白芍30g、生姜3片”。

可是患者吃了7天药后并未好转，于是他又一次去了这家诊所，这次医生又开了3天的药，处方内容为：

“党参15g、黄芪30g、瓜蒌30g、蕤仁20g、三七粉（冲）6g、水蛭6g、莪术10g、半夏12g、山栀子15g、炙生甘草各5g、白芍30g、大云30g、生赭石30g、草决明30g、生龙牡各30g、元肉10g、红景天10g”

1、因40克半夏，他一纸诉状把诊所告上法庭

可是令人意想不到的是，20多天后，张喜竟然一纸诉状把诊所告上了法庭。

原来，离开诊所后，张喜又去了北京协和医院就诊，进行全血细胞分析、肾功能、心脏3项检查，检验结果显示肌酐严重超标、血红蛋白严重低下，一时难以接受这个事实，他又先后去多家医院检查，最终诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。

所以他把永安堂医药公司王府井中医诊所告上法庭，因为他认为中医诊所将其病情误诊，并在明知药方中半夏等药材具有肾毒性的情况下，不仅未进行充分告知说明，而且在未进行肾脏功能检测的前提下，超剂量用药，直接导致他肾损伤，造成尿毒症的不良后果。因此，他将该诊所告上法庭。

2、法院判定半夏含毒性，40克属过量

经过长时间的调查，法院认为，某些中药所用剂量偏大，其中'半夏'为含毒性中药，且用量40g，其用量超出《药典》规定范围。该中医诊所存在诊断依据不明确、违反谨慎注意义务、用药依据欠充分的过错，该过错与患者目前的损害后果之间具有一定的因果关系。

最终，法院判决该中医诊所所属公司于判决生效后十日内赔偿患者医疗费、误工费、交通费等，共计500余万元。且本判决为终审判决。

3、40克半夏是否过量，要根据具体情况而定

半夏，为天南星科植物半夏的干燥块茎，性味辛，温，有毒，归脾、胃、肺经。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，外用消肿止痛的功效。临床多用于湿痰冷饮、咳喘痰多、痰厥头痛、头晕不眠、呕吐、反胃、胸膈胀满、痈肿不消、梅核气、瘰疬痰。

《中华人民共和国药典》推荐剂量为3-9克，同时“凡例”部分第27条载明“饮片的【用法与用量】，除另有规定外，用法系指水煎内服；用量系指成人一日常用剂量，必要时可根据需要酌情增减。”，而东汉医学家张仲景所著的《伤寒论》、《金匮要略》作为目前中医药大学普遍使用的经典教材，其在《伤寒论》中收载的“半夏泻心汤”、《金匮要略》收载的“瓜蒌薤白半夏汤”原方中半夏剂量均为半升（相当于现代剂量100克以上）。

由此可见被告医生治疗胸痹使用《金匮要略》的“瓜蒌薤白半夏汤”加减的处方中半夏用量40克有据可依。

同时，从中国知网、万方数据库、维普期刊数据库1989年至今的医学文献，发现7篇与半夏不良发应有关的报导，只有“半夏临床新用及不良反应”一文提及半夏超量服用或长期服用可引起慢性中毒，引起肾脏代偿性增大的文献，而且该文谈及半夏新用的17类病症，其中14类病症使用的是生半夏。

《药典》规定，内服一般给付炮制品，根据《北京市中药饮片调剂规程》的规定，半夏属于处方直写药名即付炮制的品种，即处方上如果写药名为“半夏”，实际应付为“法半夏”，而炮制后半夏毒性大大降低。而其他文献包括高等教育出版社出版的全国高等中医药院校规划教材《中药药理学》在内均未见有半夏导致肾功能损害的报导。

但法院以“用量40g，其用量超出《药典》规定范围”为据判定诊所赔偿500万，确实让医药界众人难以信服。

4、一份终审判决，让医药界人人自危

500万元的赔偿对于一个普通医生来说无疑是个天价赔偿，40年不吃不喝也不能够赔偿的起。难道行医，确实要搭上自己的一辈子？

这份终审判决书，不仅仅刺痛了医药界人士的心，同时毁掉的将是整个医疗行业治病救人的信心，医药界人士人人自危，导致医生看见患者不敢医不想医不愿医，这不仅极大地打击中国医药事业的发展，同时也损害了广大患者获得积极救治的医疗环境，更是将传统的中医治疗推到了风口浪尖上，对中医行业有着深远的影响。因为，在现实生活中，由于个性化治疗的需要和考虑到药材质量的情况，中医药超越药典剂量使用中药在临床中广泛存在。

仅供临床参考，非专业医生请勿

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