1、重要性 《中医基础理论》提出:“心主神明”。学西医的认为脑主神明。 “心主神明”是中医理论的核心观点,它和由它所派生出来的一些观点和理念,如“主明则下安,主不明则十二官危”等,千百年来一直指导着中医理论和实践的发展。 “心主神明”观不但表明了心脏的重要作用是供血,而且概括了心脏在思维过程中的决定性地位,比现代医学理论中只谈心脏有供血功能更准确,更完整,更有价值。 现代医学的理论只讲了心脏有形的、物质的一面,回避了它无形的、功能的一面,这背离了解剖与功能不能相分离的基本逻辑。 2、典籍相关论述 《素问·灵兰秘典论》:“心者,君主之官,神明出焉”。 《素问·调经论》亦曰:“心藏神。” 《灵枢·邪客篇》“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。” 徐灵胎说:“心为一身之主,脏腑百骸,皆听命于心。” 张景岳亦谓:“脏腑百骸,惟所是命,聪明智慧,莫不由之。” 3、 心者,君主之官也,神明出焉的理解 君主之官为何是心脏?根据“象”思维理念,或与阴阳八卦、五行方位等有关。 心在五行属火,方位属南,为阳,人君之位。《易》以离为火,居太阳之位,人君之象。“心为君主之官”,或盖源于此。 《素问·阴阳离合论》云:“圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。”王冰次注云:“广,大也。南方丙丁,火位主之,阳气盛明,故曰大明也。向明治物,故圣人南面而立。《易》曰:'相见乎离。’盖谓此也。” 《易·说卦传》:“离也者,明也,万物皆相见,南方之卦也。圣人南面而听天下,向明而治,盖取诸此也……离为火,为日。”王冰之义如此也。 离,即离上离下、离卦。离卦由二个单卦的离组成,离表太阳、光明,两个光明重叠在一起,表示双重光明。万物得重明化成天下万物。《易·离》:“《彖》曰:离,丽也。日月丽乎天,百谷草木丽乎土。重明以丽乎正,乃化成天下……《象》曰:明两作,离;大人以继明照于四方。”日(太阳)出来后,因万物皆能相见,又位在南方属火为阳,故曰:“圣人南面而听天下,向明而治”也。 又《礼记·郊特性》:“君之南向,答阳之义也。臣之北面,答君也。”《春秋繁露·天辨在人》:“当阳者,君父是也。故人主南面,以阳为位也。” 《春秋繁露·阳尊阴卑》:“是故推天地之精,运阴阳之类,以别逆顺之理……恶之属尽为阴,善之属尽为阳。阳为德,阴为刑……阳,天之德;阴,天之刑也。阳气暖而阴气寒,阳气予而阴气夺,阳气仁而阴气戾,阳气爱而阴气恶,阳气生而阴气杀。是故阳常居实位而行于盛,阴常居空位而行于末。” 根据古代哲学思想阴阳、五行学说的推演,阴阳学说认为,火为阳,水为阴,南方气候炎热属火为阳,为天德之道,主仁爱生长而善,为君位;北方气候寒冷属水为阴,为天刑之道,主阴戾收杀而恶,为臣位。而心又为“五脏六腑之大主”(《灵枢·邪客》),心主血脉,五脏六腑、十二经脉三百六十五络脉、四肢百骸、五官九窍等之营养,皆赖其血液之供应,说明心脏在诸脏腑经脉中居首要地位,故云“君主之官”则非心莫属。 什么是神明? 《书·大禹谟》:乃圣乃神。《孔传》:圣无所不通,神妙无方。《易·系辞》:阴阳不测之谓神。王弼云:神也者,变化之极,妙万物而为言,不可以形诘。《孟子》:圣而不可知之谓神。
《内经》中的“神”含义有广义与狭义之别,广义之“神”指整个人体生命活动的外在表现, 涵概了人体的形象、面色、眼神、言语、应答、肢体活动的姿态等。狭义之“神”特指人体的精神思维活动。 《灵枢·本神》曰:“故生之来谓之精,两精相搏谓之神”。《灵枢·天年》说:“何者为神?歧伯曰:血气已和,营卫已通,五藏已成,神气舍心”。道家谓"精,气,神"为人身三宝,。精气神学说认为神是精气与一切生命活动的主宰者。 藏象学说认为,精气是构成人体和维持机体生命活动的物质基础,也是产生神的物质基础。神由先天之精气所化生,胚胎形成之即,生命之神也就产生了。在人体生长发育过程中,神依赖于后天水谷精气的充养,正如《灵枢·平人绝谷》中所说:“神者,水谷之精气也。”因此,中医认为,神是以阴阳两精相搏为物质基础,并且在人体形成后,以心为主要依托脏器而发挥其神明功能。 心主神明的意思概括为:心是人体五脏六腑的首领,是生命活动的原动力,心神主持协调管理人体的生命活动和精神意识。神明首先是指生命活动,其次包括精神意识! 神与形的关系 “心主神明”认为,神是与从生命存在时开始的。《灵枢·本神篇》谓曰:“故生之来谓之精,两神相搏谓之神。”已阐述了这个道理。从胎儿呱呱坠地之日起,人们就开始注意小儿的神态、神色、精神、眼神、神貌等,无不用“神”字来概括,说明神是生命活动的象征。人的目光语言、形体动作、思维精神,乃至于人的面色、肌肤中,无不蕴含神气。正由于神存在的这种广泛性,才使神在诊断上具有独特的临床意义。神是先天之精生成的,又依赖后天水谷精微的滋养。《灵枢·平人绝谷篇》曰:“神者,水谷之精气也。”神的存在以水谷精微为物质基础,人体的精须依附于人的形体而存在,而不是一种虚幻、超脱于躯体之外而存在的某种灵魂。只有形体的存在,才有神的化生,才能体现神的活力。也就是说,神、形不可分离。张景岳曰:“形者神之体,神者形之用,无神则形不可活,无形则神无以生。” 《素问·八正神明论》曰:“帝曰何谓神,岐伯曰请言神,神乎神。耳不闻,目明心开而志先慧然独悟,口弗能言,俱视独见。适若昏,昭然独明。若风吹云,故曰神”。 生动的描述了神明的生理功能,包含了人的感觉、知觉、注意、思维、记忆、智能。心神不仅了主导了脏腑机能活动的协调,人对客观世界的认识以及由体验而产生的情感,也都是在心神主导之下,以五脏为生理基础而产生的。因此说“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼赅意志。”“心主神明论”是在“形神合一论”的基础上,将“人身之神”依附于“脏象之心”,故心才成为“君主之官”而主神明。 “心主神明”所指的“心”,不是现代医学所指心脏器官,它更强调心的功能及作用,这个作用与西医所讲的心脏本身功能和作用不完全一样。 人体是以心为主导的五脏六腑所构成。其实质就是指出,人体是由心、肝、脾、肺、肾五大系统构成的,其他的脏腑、经络和功能都隶属于五脏。那么实质上,脑虽然具体主导思考、意识状态等,但它(思考、意识状态等)仍然隶属于心的系统之内。所以,直到今天,人们的口头禅还说:用心思考、用心记忆等等,包括意识状态的改变,现代中医则多认为因邪气逆传“心包”,这都是因为脑的功能被涵盖在心系统中的缘故。如果硬要分开的话,就象肾主尿的生成,膀胱主尿的储存和排泄一样,大的方面就是肾主水(膀胱是隶属于肾的)而已。 6、比“脑主神明”说更科学 近来学术界认为脑主神明,希望把脑的功能从抽象的心系统中剥出来,把脑的功能定位更加清晰,但这不是脑能脱离心系统的理由。正如你可以明确指出肾主尿的生成,膀胱主尿的储存和排泄,但不能把膀胱从肾系统中剥离开来一样。 人体之神,有广义和狭义之分,广义之神,是整个人体生命活动的主宰和总体现;狭义之神,是人的精神,意识,思维,情感活动及性格倾向等.心所藏之神(主神明),既是广义之神又包括狭义之神。 任何人做任何事都有倾向性,有目的性,有不同的理智和感情问题在其中,它们极大地帮助人们趋利避害,这就需要调动大脑和其他脏器共同完成任务,为此心脏就要付出最大的代价。 说到这里,事实上我们已经涉及到了多种心脏病的病因问题了。中医理论用“心主神明”概括了心脏在思维过程中的决定性地位,这才有“心为君主之官”之说。这样看来,比起现代医学理论中只谈心脏有供血功能而言,恐怕还是“心主神明”的描述更准确,更完整,更有价值。至少我们现在可以理解“心主神明”比“脑主神明”更科学。还是中国话“用心想事”的说法更简练、更准确。 7、结论 中医藏象学说的“心”涵盖了西医的“心”和“脑”这两个器官的部分功能(不是全部的功能,因为中医尚有肝藏魂、肺藏魄、脾藏意与智、肾藏志之说),大致上,中医的每一个“脏”,涵盖了西医多个器官的功能,而西医某一器官的功能,亦可以见于中医的多个“脏”(生理系统)之中。谈论中医藏象学说,必须明白中西医学这种差异,不能够拿西医同名器官来曲解中医脏腑。 |
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